Síndrome facetario lumbar: actualización diagnóstica y terapéutica basada en evidencia

Resumen El dolor lumbar crónico constituye una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial. Una proporción significativa de estos casos se asocia a disfunción de las articulaciones facetarias lumbares, también denominadas articulaciones zigoapofisiarias. Analizar la evidencia actual disponible sobre la fisiopatología, el diagnóstico clínico, los métodos de imagen y las opciones terapéuticas conservadoras e intervencionistas del dolor lumbar de origen facetario. Se realizó una revisión narrativa de artículos obtenidos mediante las bases de datos PubMed, Semantic Scholar y diversos repositorios de acceso abierto, tales como PubMed Central, Springer Open, DOAJ y Elsevier Open Access. Se priorizaron publicaciones de los últimos 10 años, seleccionadas por su relevancia clínica, calidad metodológica y nivel de evidencia. El síndrome facetario lumbar se presenta como dolor axial, ocasionalmente con irradiación pseudorradicular. La evaluación clínica tiene baja especificidad, por lo que los bloqueos anestésicos selectivos son útiles como herramienta diagnóstica. El tratamiento incluye analgésicos, terapia física y procedimientos intervencionistas como bloqueos articulares, neurotomía por radiofrecuencia en casos seleccionados tras respuesta positiva a bloqueos diagnósticos, y, como terapias alternativas en evaluación, terapias regenerativas como la infiltración con plasma rico en plaquetas o ácido hialurónico. La radiofrecuencia cuenta con respaldo suficiente como una opción eficaz y reproducible. El dolor lumbar de origen facetario es una causa frecuente y tratable de lumbago crónico. El uso combinado de criterios clínicos, pruebas dirigidas e intervenciones específicas permite implementar un tratamiento individualizado, seguro y basado en evidencia.