Tortícolis muscular congénita no tratada en una paciente de 19 años con escoliosis idiopática del adulto concomitante: reporte de caso

Resumen La tortícolis muscular congénita (TMC) es una afección musculoesquelética caracterizada por fibrosis unilateral y acortamiento del músculo esternocleidomastoideo (ECM), lo que provoca una desviación persistente de la cabeza y alteraciones posturales. Si no se diagnostica ni se trata adecuadamente, la TMC puede contribuir al desequilibrio espinal a largo plazo, incluyendo el desarrollo de escoliosis. Este reporte tiene como objetivo informar sobre las implicaciones clínicas del tratamiento tardío de la ECM y subraya la importancia de la atención multidisciplinaria en el manejo de deformidades musculoesqueléticas complejas. Presentamos el caso de una mujer de 19 años con tortícolis de larga evolución y antecedentes de fisioterapia sin éxito. Se realizó una liberación quirúrgica del ECM, seguida de un programa estructurado de rehabilitación posoperatoria. La paciente mostró una mejoría significativa en el rango de movimiento cervical y en la postura, sin complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias. El desequilibrio crónico de la musculatura cervical, como el observado en la TMC desatendida, puede contribuir a la progresión de deformidades espinales como la escoliosis idiopática del adulto (EIA). En pacientes adultos, las contracturas rígidas y la adaptación esquelética limitan la eficacia del tratamiento conservador, lo que hace que la intervención quirúrgica sea más apropiada. Con un enfoque multidisciplinario coordinado, la liberación quirúrgica puede proporcionar un alivio significativo de los síntomas y una recuperación funcional. En casos de TMC no tratada acompañada de escoliosis en adultos, la liberación bipolar del ECM combinada con una rehabilitación específica puede producir resultados clínicos satisfactorios. Se debe hacer hincapié en la identificación y en el tratamiento tempranos para prevenir secuelas musculoesqueléticas secundarias.