Resurgimiento de la artroplastia total de rodilla no cementada: revisión narrativa

Resumen Analizar el resurgimiento, las indicaciones actuales y los resultados clínicos de la artroplastia total de rodilla (ATR) no cementada en la era moderna. Se realizó una revisión narrativa de la literatura (de 2010–2025) que incluyó datos de registros de artroplastias de los Estados Unidos y del Reino Unido (el American Joint Replacement Registry [AJRR] y el National Joint Registry [NJR]), revisiones sistemáticas y estudios clínicos comparativos. Se evaluaron aspectos como diseño de implantes, biología de la fijación, supervivencia a mediano y largo plazos, costoefectividad y controversias actuales. Los registros nacionales y la evidencia de nivel I indican que los implantes no cementados modernos, con recubrimientos de alta porosidad, alcanzan tasas de supervivencia comparables a las de la técnica cementada a mediano plazo. Las indicaciones se han expandido, lo que demuestra seguridad en pacientes mayores de 75 años, obesos (Índice de Masa Corporal [IMC] ≥ 35 kg/m2) y aquellos con patologías asociadas. Si bien la fijación biológica ofrece ventajas como la preservación de stock óseo y la reducción del tiempo quirúrgico, persisten controversias respecto al manejo del componente patelar y la curva de aprendizaje para lograr una estabilidad primaria (press-fit) adecuada sin complicaciones. La ATR no cementada contemporánea es una alternativa segura y eficaz, con resultados clínicos equivalentes a los de la fijación cementada. Aunque su uso se ha validado en diversos grupos de pacientes, la técnica cementada permanece como el estándar de referencia hasta que se confirme su superioridad biológica a largo plazo.