Câncer Gástrico Com Metástase Peritoneal—Uma Revisão Abrangente das Modalidades de Tratamento Intraperitoneal Atuais

O tratamento de pacientes com metástase peritoneal de câncer gástrico continua a evoluir. Com várias formas de administração intraperitoneal de medicamentos disponíveis, agora é possível alcançar os locais das metástases peritoneais, que, de outra forma, eram cobertos de forma sub-ótima pela quimioterapia sistêmica, devido à barreira peritoneal do sangue. Realizamos uma revisão narrativa baseada em uma extensa pesquisa na literatura, destacando as opções de tratamento intraperitoneal atualmente disponíveis, que resultaram em uma melhora na sobrevida em pacientes bem selecionados com câncer gástrico metastatizado peritonealmente. A quimioterapia intraperitoneal mostrou resultados promissores em quatro diferentes modalidades de tratamento: profilática, neoadjuvante, adjuvante e paliativa. Agora é possível escolher o tipo de tratamento/s intraperitoneal/is em combinação com tratamento/s sistêmicos, dependendo da condição geral dos pacientes e da carga da doença peritoneal, proporcionando assim um tratamento individualizado a esses pacientes. Ensaios controlados randomizados para as diferentes modalidades de tratamento foram conduzidos principalmente na Ásia e carecem de validação adicional em outras partes do mundo. Ferramentas de aplicação mais recentes, como quimioterapia aerosol intraperitoneal pressurizada, parecem promissoras e precisam passar por ensaios clínicos em andamento.