Valeur diagnostique de la présepsine pour la septicémie

Plusieurs études individuelles ont rapporté la précision diagnostique de la présepsine (sCD14-ST) pour la septicémie, mais les résultats sont incohérents. La présente revue systématique et méta-analyse a regroupé des données pour mieux déterminer la valeur de la présepsine circulatoire en tant que biomarqueur pour la septicémie. Les études publiées en anglais avant le 7 novembre 2014 et évaluant la précision diagnostique de la présepsine pour la septicémie ont été récupérées dans des bases de données médicales. La qualité des études éligibles a été évaluée en utilisant un outil d'évaluation de la qualité révisé pour les études de précision diagnostique (QUADAS-2). La précision diagnostique globale de la présepsine pour la septicémie a été regroupée selon un modèle bivarié. Le biais de publication a été évalué à l'aide du test d'asymétrie du diagramme en entonnoir de Deek. Onze études ont satisfait aux critères d'inclusion. La sensibilité diagnostique globale de la présepsine pour la septicémie était de 0,83 (IC à 95 % : 0,77-0,88), et la spécificité était de 0,78 (IC à 95 % : 0,72-0,83). L'aire sous la courbe de caractéristique de fonctionnement du récepteur globale était de 0,88 (IC à 95 % : 0,84-0,90). La probabilité pré-test de septicémie était de 0,56 parmi tous les sujets. Lorsque la présepsine a été introduite en tant que test diagnostique pour la septicémie, les probabilités post-test étaient de 0,81 pour un résultat positif et de 0,19 pour un résultat négatif. Les principaux défauts de conception des études incluses étaient l'absence de seuils présélectionnés et le biais de sélection des patients. Le biais de publication était négatif. La présepsine est un biomarqueur complémentaire efficace pour le diagnostic de la septicémie, mais elle est insuffisante pour détecter ou exclure la septicémie lorsqu'elle est utilisée seule.