Met en avant l'importance de comprendre les profils pharmacologiques uniques des médicaments antiarythmiques individuels pour optimiser la thérapie et éviter les effets proarythmiques.
La plupart des médicaments antiarythmiques sont des composés puissants avec un indice thérapeutique relativement étroit. Lorsqu'ils sont prescrits judicieusement, ils peuvent jouer un rôle clé dans l'amélioration ou la prolongation de la vie des patients souffrant des aryhtmies les plus courantes. Mais lorsqu'ils sont mal prescrits, par le choix d'un médicament inapproprié ou d'un schéma posologique erroné, le résultat final peut aller d'un contrôle inadéquat de l'arythmie à un effet proarythmique. En fin de compte, l'utilisation optimale de la thérapie médicamenteuse antiarythmique dépend en grande partie de la compréhension des pharmacodynamies et des pharmacocinétiques de chaque médicament antiarythmique. Malgré la classification courante des médicaments antiarythmiques en classe I, II, III ou IV, chaque médicament présente un profil pharmacologique unique et ne doit pas être considéré comme interchangeable avec d'autres membres de sa classe. De même, chaque patient est unique en ce qui concerne les innombrables facteurs pouvant modifier la pharmacocinétique d'un médicament antiarythmique, y compris les maladies coexistantes, les thérapies médicamenteuses concomitantes, et les variations métaboliques endogènes ou liées à l'âge. Cet article donne un aperçu des principales caractéristiques pharmacodynamiques et pharmacocinétiques des principaux médicaments antiarythmiques en usage. Il propose également des exemples spécifiques pouvant être utilisés pour garantir que les patients reçoivent la thérapie la plus appropriée.
Peter R. Kowey (Mon,) a étudié cette question.