Numéro de résumé : Esoc2026a587 Faisabilité du test de Gfap au point de soin préhospitalier dans les véhicules ambulanciers pour la détection précoce de l'hémorragie intracérébrale (Pretect 1)

Résumé Contexte et objectifs L'identification préhospitalière de l'hémorragie intracrânienne (ICH) chez les patients suspectés d'accident vasculaire cérébral aigu ou de diminution du niveau de conscience est très importante pour le tri et la prise en charge précoce. Des études récentes ont montré une performance diagnostique prometteuse de la protéine acide fibrillaire gliale (GFAP) en utilisant le test au point de soin en milieu hospitalier sur des échantillons sanguins préhospitaliers. PRETECT-1 est la première étude à évaluer la faisabilité du test GFAP préhospitalier directement dans les véhicules ambulanciers. Méthodes De 06/2024 à 10/2025, des patients suspectés d'accident vasculaire cérébral aigu (≤6 heures) ou de diminution de conscience (toute période) ont été inclus dans une étude coopérative avec les services médicaux d'urgence régionaux. Le plasma GFAP a été mesuré en phase préhospitalière à l'aide d'une centrifugeuse mobile et du système i-STAT Alinity(Abbott). Les critères de faisabilité comprenaient la disponibilité des résultats GFAP avant l'admission à l'hôpital, avant l'imagerie cérébrale et la survenue de défaillances techniques. La référence diagnostique était le diagnostic final (ICH vs autres diagnostics). Résultats 152 patients (âge moyen 72,8 ± 16,2 ans) ont été inclus ; 24 patients ont été diagnostiqués avec une ICH contre 128 avec d'autres diagnostics (principalement AVC ischémique ; médiane GFAP 319 94,5–1782 vs. 50,5 29–78,5 pg/mL). Le temps moyen entre la prise de sang et le résultat GFAP était de 31,7 ± 20,0 minutes. Les résultats GFAP étaient disponibles avant l'admission à l'hôpital dans 41,6 % des cas (différence médiane de temps 0 minutes −9 à +10). Globalement, 84,4 % des résultats étaient disponibles avant la tomodensitométrie. Des problèmes techniques sont survenus dans 19 cas. Conclusions Le test GFAP préhospitalier dans les ambulances est faisable et fournit fréquemment les résultats avant l'admission hospitalière et l'imagerie. La centrifugation et les échecs techniques ont limité l'efficacité, ce qui soutient la transition vers des cartouches de sang entier dans l'essai PRETECT-2 en cours. Conflit d'intérêts Christian Foerch déclare un brevet délivré pour GFAP pour l'identification de l'hémorragie intracérébrale sous licence à Banyan Biomarkers ; des subventions de la Keep fighting foundation ; et des subventions d'AstraZeneca. Les autres auteurs : rien à déclarer.