精英耐力运动员的冠状动脉疾病谱系——一场持久的争论：最新综述

体育活动因与诸多健康获益（尤其是心血管方面）相关，而被推荐用于心血管（CV）疾病的一级和二级预防。然而，近期的研究表明，大运动量、长期的耐力训练可能会加速而非延缓冠状动脉粥样硬化的进展。这一有争议的理论引发了广泛的讨论，并且在运动员冠状动脉疾病（CAD）的临床治疗方面仍然是一个主要的疑虑来源。CAD是35岁以上运动员发生心源性猝死的主要原因。因此，近期的研究评估了运动员中CAD的患病率及其临床和预后意义。事实上，许多研究已经表明耐力运动与计算机断层扫描（CT）测得的更高体积的冠状动脉钙化斑块之间存在相关性。然而，耐力运动员冠状动脉钙化负荷增加的确切发病机制基础仍不明确。此外，近期一些研究显示其可能与不良心血管事件相关，这使得精英运动员的冠状动脉斑块表现为良性形态的观点受到了质疑。本综述旨在分析体育活动与CAD之间的关联，解释动脉粥样硬化进展和非缺血性冠状动脉病变的潜在机制，主要聚焦于耐力运动员CAD的临床和预后意义、多模态评估及管理。