Ausgelöste Opioidentzugserscheinungen nach Buprenorphin-Verabreichung bei Patienten, die sich in der Notaufnahme vorstellen: Eine Fallserie

Ziele Buprenorphin ist ein hochwirksames Medikament zur Behandlung der Opioidabhängigkeit, kann jedoch ausgelöste Entzugserscheinungen (PW) von Opioiden verursachen. Die Inzidenz, Risikofaktoren und die besten Ansätze zur Behandlung von PW sind nicht gut verstanden. Unser Ziel war es, unerwünschte Ergebnisse nach der Buprenorphin-Verabreichung bei Patienten in der Notaufnahme (ED) zu beschreiben und zu beurteilen, ob sie die Kriterien für PW erfüllten. Methoden Diese Studie ist eine Fallserie, die eine retrospektive Aktenprüfung in einer Bequemlichkeitsstichprobe von Patienten aus 3 Krankenhäusern in einem städtischen akademischen Gesundheitssystem umfasst. In diese Studie wurden Patienten einbezogen, die von Klinikern als potenzielle Fälle von PW berichtet wurden. Relevante klinische Daten wurden aus der elektronischen Patientenakte mit einem strukturierten retrospektiven Aktenprüfungsinstrument abstrahiert. Ergebnisse Insgesamt wurden 13 Fälle einbezogen und in die folgenden 3 Kategorien eingeordnet: (1) PW nach Buprenorphin-Verabreichung entsprechend den Richtlinien (n = 5), (2) PW nach Abweichung von den Richtlinien (n = 4) und (3) anhaltender Opioidentzug ohne Anstieg des Clinical Opiate Withdrawal Scale Score (n = 4). Insgesamt hatten 11 Patienten einen positiven Urin-Drogentest auf Fentanyl, und 11 Patienten erhielten zusätzliche Dosen Buprenorphin zur Symptomkontrolle. Von den Patienten hatten 5 selbstgesteuerte Krankenhausentlassungen, und 6 wurden letztendlich mit Rezepten für Buprenorphin entlassen. Schlussfolgerungen Fälle von unerwünschten Ergebnissen nach der Buprenorphin-Verabreichung in der ED und im Krankenhaus erfüllen die Kriterien für PW, obwohl einige Fälle möglicherweise einen anhaltenden Opioidentzug dargestellt haben. Weitere Untersuchungen zu Inzidenz, Risikofaktoren und Management von PW sowie zu Patientenperspektiven sind notwendig, um die Anwendung von Buprenorphin in EDs und Krankenhäusern zu erweitern und aufrechtzuerhalten.