Meningitis Bacteriana Neonatal

ANTECEDENTES: La meningitis bacteriana neonatal continúa siendo una enfermedad infecciosa grave con tasas de mortalidad que varían entre el 10% y el 15%. Se presentan aquí las características clínicas y bacteriológicas de la meningitis neonatal recolectadas de enero de 2001 a diciembre de 2007 en una encuesta nacional francesa. MÉTODOS: Los casos de meningitis neonatal fueron recolectados prospectivamente por una red de 252 unidades pediátricas que cubren el 61% de las unidades pediátricas francesas, asociadas con 168 laboratorios de microbiología. La meningitis neonatal fue clasificada como de inicio temprano (d0-d4) y de inicio tardío (d5-d28). Se realizaron análisis estadísticos de acuerdo con la edad gestacional y el peso al nacer. RESULTADOS: Se informaron un total de 444 casos de meningitis bacteriana neonatal por 114 unidades pediátricas. Se excluyeron cinco casos del análisis. Los estreptococos del grupo B (GBS) y Escherichia coli representaron respectivamente el 59% y el 28% de los casos, seguidos por bacilos gramnegativos distintos de E. coli (4%), otros estreptococos (4%), Neisseria meningitidis (3%) y Listeria monocytogenes (1.5%). GBS fue el patógeno más común tanto en meningitis de inicio temprano (77% frente al 18% de E. coli) como en meningitis de inicio tardío (50% frente al 33% de E. coli). Entre los lactantes prematuros, E. coli se aisló con más frecuencia (45% frente al 32% de GBS), especialmente en lactantes muy prematuros (54%). GBS estuvo más a menudo involucrado en convulsiones que E. coli (41% frente al 25%). La tasa de mortalidad general fue del 13%, pero alcanzó el 25% en lactantes prematuros o pequeños para la edad gestacional, independientemente de la etiología. CONCLUSIONES: GBS fue la causa dominante de meningitis bacteriana neonatal, con el 77% de los casos de inicio temprano y el 50% de los casos de inicio tardío. E. coli fue la bacteria más común en lactantes prematuros.