Fragilidad y supervivencia a largo plazo entre pacientes en unidades de cuidados intensivos australianas con cáncer metastásico (estudio FRAIL-CANCER): un estudio de cohorte basado en un registro retrospectivo

ANTECEDENTES: Los avances recientes en los tratamientos del cáncer han mejorado los resultados, lo que resulta en una mayor admisión de pacientes con cáncer metastásico en unidades de cuidados intensivos (UCI). Una gran proporción de pacientes también presenta fragilidad, lo que los predispone a malos resultados; sin embargo, la literatura que reporta esto es escasa. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de la fragilidad en la supervivencia de pacientes con cáncer metastásico admitidos en la UCI. MÉTODOS: En este estudio de cohorte basado en un registro retrospectivo, utilizamos datos de la base de datos de la Sociedad de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda para pacientes adultos (edad ≥16 años) para identificar pacientes con cáncer avanzado (sólido y hematológico) y una escala de Fragilidad Clínica documentada (CFS) admitidos en 166 UCI australianas. Se excluyó a los pacientes sin cáncer metastásico. Analizamos el efecto de la fragilidad (CFS 5-8) sobre la supervivencia a largo plazo y cómo este efecto varió en subgrupos específicos (subtipos de cáncer, edad <65 años o ≥65 años, y aquellos que sobrevivieron a la hospitalización). Debido a que las estimaciones tienden a agruparse dentro de los centros y varían entre ellos, utilizamos modelos de regresión de riesgos proporcionados de Cox con estimadores de varianza robusta para evaluar el efecto de la fragilidad en el tiempo de supervivencia hasta 4 años después de la admisión a la UCI entre grupos. HALLAZGOS: <0·0001). La fragilidad también se asoció con tiempos de supervivencia más cortos en pacientes que sobrevivieron a la hospitalización (1·49 1·40-1·59). INTERPRETACIÓN: En pacientes con cáncer metastásico admitidos en la UCI, la fragilidad se asoció con una peor supervivencia a largo plazo. Los pacientes con fragilidad podrían beneficiarse de un ensayo limitado en el tiempo y concordante con los objetivos en la UCI y necesitarán una gestión de apoyo adecuada después de la atención intensiva. FINANCIACIÓN: Ninguna.