Abstract Einführung Die Erstlinienbehandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) ist der positive Atemwegsdruck (PAP). Die Adhärenz ist jedoch variabel und die Inanspruchnahme alternativer und neu aufkommender non-PAP-Therapien ist unklar. Der Anteil der Personen, bei denen OSA diagnostiziert wurde und die keine Behandlung beginnen oder die Behandlung abbrechen, sowie der Einfluss der Schwere der OSA auf die Behandlungsmuster in der realen Welt wurden nur minimal untersucht. Unser Ziel war es, die Behandlungsmuster in der realen Welt bei Personen mit neu diagnostizierter OSA zu charakterisieren. Methoden Diese retrospektive Studie analysierte Erwachsene mit neu diagnostizierter OSA (ICD-10-CM-Codes) in Optum Market Clarity, einer anonymisierten Datenbank, die elektronische Gesundheitsakten mit medizinischen und apothekenbezogenen Forderungen verknüpft (2016-2024). Eignung: Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) innerhalb von 180 Tagen nach dem OSA-Indexdatum und Gesundheitsplananmeldung ≥12 Monate vor und nach der Diagnose. Die Behandlungsmuster wurden während der 12-monatigen Nachbeobachtung analysiert, stratifiziert nach der Schwere der OSA gemäß AHI (Ereignisse/h): mild (5-15), moderat (15-30), schwer (30). Ergebnisse 11.627 Personen mit neu diagnostizierter OSA wurden einbezogen: mild (36%), moderat (27%) und schwer (37%). Durchschnittsalter ± SD 57 ± 14 Jahre, 57% männlich, 63% privat versichert, 27% Medicare und 10% andere/keine Versicherung, mit ähnlichen Begleiterkrankungen in den unterschiedlichen Schweregraden der OSA. PAP war die am häufigsten verordnete Ersttherapie: 59% mild, 65% moderat und 72% schwer (p < 0.001). Die Raten der Ersttherapie mit Hypoglossusnervenstimulation (0.1%) und oralen/dentalen Hilfsmitteln waren niedrig (1.1%). Viele erhielten keine OSA-spezifische Behandlung: 40% mild, 33% moderat und 27% schwer (p < 0.001). Unter den PAP-Anwendern betrug die durchschnittliche Zeit von der Diagnose der OSA bis zur ersten PAP-Gerätforderung 90 ± 76 Tage, wobei 49% die Therapie im ersten Jahr unabhängig von der Schwere abbrachen. Gleichzeitig wurden schlafanregende Mittel bei mildem OSA häufiger eingesetzt (15%) im Vergleich zu moderatem (13%) und schwerem OSA (12%, p < 0.001); aufweckfördernde Mittel wurden nur von 3% verwendet, mit höherem Anteil bei mildem OSA (p=0.013). Fazit In dieser großen US-Kohorte war PAP die vorherrschende Ersttherapie, mit zunehmender Nutzung je nach Schweregrad der OSA. Hohe Raten der Nichtbehandlung und der PAP-Abbrüche über die Schweregrade der OSA hinweg deuten jedoch darauf hin, dass viele Personen mit OSA unbehandelt bleiben. Diese neuartigen Erkenntnisse unterstreichen die Notwendigkeit gezielter Interventionen, um den zeitgerechten Zugang, die Adhärenz und das langfristige Management der OSA zu verbessern. Unterstützung (falls vorhanden) Apnimed, Inc.
Schmickl et al. (Fri,) haben diese Frage untersucht.