Facteurs prédictifs dérivés de l'imagerie à la ligne de base de la réponse après thérapie par 177LuLu-PSMA-617 dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration en salvage : une analyse basée sur les lésions et les patients

Les études antérieures ont principalement identifié des paramètres cliniques et de laboratoire pré-thérapeutiques pour la prédiction de la réponse au traitement par 177LuLu-PSMA-617 chez les patients atteints de cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC). La présente étude a examiné si les facteurs dérivés de l'imagerie sur le PET/CT à 68GaGa-PSMA-11 à la ligne de base peuvent potentiellement prédire la réponse après deux cycles de traitement par 177LuLu-PSMA-617, dans une analyse basée sur les lésions et les patients chez les hommes atteints de mCRPC. Les patients inclus avaient un mCRPC histologiquement prouvé et un PET/CT à 68GaGa-PSMA-11 avant et après deux cycles de traitement par 177LuLu-PSMA-617. La réponse basée sur l'imagerie a été évaluée au niveau des lésions (réduction de la valeur d'absorption standardisée (SUV)) et au niveau des patients (réduction de la PSMA totale des lésions (TL-PSMA)). Dans l'analyse au niveau des lésions, une relation claire a été trouvée entre le SUVpeak/max et la réponse basée sur l'imagerie au PET/CT à 68GaGa-PSMA-11 (les lésions les plus avides avec un SUVpeak/max ≥ 30 % de réduction) (p < 0,001), sans différence significative dans les valeurs limites entre les différents sites de métastases (c'est-à-dire, métastase lymphatique, osseuse ou viscérale). Dans l'analyse au niveau des patients, les valeurs de PSA de base et de SUVpeak des métastases les plus avides étaient significativement associées à la réponse basée sur l'imagerie (TL-PSMA ≥ 30 % de réduction) (p = 0,019 et p = 0,015). Lors de la prétraitement avec le PET/CT à 68GaGa-PSMA-11, une relation claire accumulation-réponse au niveau des lésions a été trouvée pour SUVpeak/max chez les hommes atteints de mCRPC recevant deux cycles de traitement par 177LuLu-PSMA-617. Le SUVpeak de la lésion la plus avide était le seul facteur dérivé de l'image prédictif de la réponse basée sur l'imagerie au niveau des patients.