Auswirkungen des inspiratorischen Muskeltrainings und des positiven expiratorischen Drucks auf die Lungenfunktion und den Extubationserfolg von Patienten auf der Intensivstation: eine randomisierte kontrollierte Studie.

Einleitung: Die Vorbereitung von Patienten auf die Extubation von der mechanischen Ventilation (MV) erfordert gezieltes Training der Atemmuskulatur. Diese Studie hatte zum Ziel, die Auswirkungen des Schwellenwerts inspiratorisches Muskeltraining (IMT) und positiver expiratorischer Druck (PEP) Übungen auf die Ergebnisse von Patienten, die in der Intensivstation (ICU) mechanisch beatmet wurden, zu bewerten. Methoden: Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde 2023 in den Intensivstationen des Imam Reza Krankenhauses in Mashhad, Iran, durchgeführt. Die Teilnehmer wurden durch Blockrandomisation entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeordnet (jede Gruppe bestand aus 35 Patienten). Die Interventionsgruppe erhielt die standardmäßige tägliche Brustphysiotherapie sowie gezielte inspiratorische und expiratorische Muskelstärkungsübungen mit dem Schwellenwert IMT/PEP-Gerät, das zweimal täglich über eine Woche hinweg angewendet wurde. Die Kontrollgruppe erhielt ausschließlich die standardmäßige tägliche Brustphysiotherapie. Schließlich wurden die Ergebnisse (Lungencompliance, Dauer der Intubation, Extubationserfolgsquote und Zwerchfellparameter) der beiden Gruppen verglichen. Ergebnisse: 70 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 56,10 ± 14,15 (Bereich: 28,00-85,00) Jahren wurden randomisiert in zwei Gruppen aufgeteilt (50 % männlich). Signifikante Verbesserungen wurden in der Interventionsgruppe hinsichtlich der Werte der lungenspezifischen Compliance (35,62 ± 4,43 vs. 30,85 ± 6,93; p = 0,001), des maximalen expiratorischen Flows (PEF) (55,20 ± 10,23 vs. 47,80 ± 11,26; p = 0,002) und des maximalen inspiratorischen Drucks (MIP) (33,40 ± 4,25 vs. 30,08 ± 6,08; p = 0,01) im Vergleich zur Kontrollgruppe beobachtet. Die inspiratorische Zwerchfelldicke (0,29 ± 0,03 vs. 0,26 ± 0,04; p = 0,001), die expiratorische Zwerchfelldicke (0,22 ± 0,03 vs. 0,20 ± 0,04; p = 0,006) und die Bewegung (1,61 ± 0,29 vs. 1,48 ± 0,21; p = 0,04) zeigten ebenfalls signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Die Erfolgsquote der Extubation war höher in der Interventionsgruppe (68,60 % vs. 40 %; p = 0,01). Die Dauer der mechanischen Ventilation betrug 15,14 ± 7,07 Tage in der Interventionsgruppe und 17,34 ± 7,87 Tage in der Kontrollgruppe (p = 0,20). Die durchschnittliche Extubationszeit betrug 7,00 ± 1,88 Tage für die Interventionsgruppe und 9,00 ± 2,00 Tage für die Kontrollgruppe (p < 0,001). Schlussfolgerung: Übungen mit dem Schwellenwert IMT/PEP-Gerät verbessern effektiv die Atemmuskulaturstärke, die Zwerchfelldicke und reduzieren die Abhängigkeit von der Beatmung. Diese Ergebnisse unterstützen ihr Potenzial zur Einbeziehung in Rehabilitationsprogramme für ICU-Patienten.