Medição de aumentos nos níveis de anticorpos anti‐DNA de fita dupla como um preditor de exacerbação da doença no lúpus eritematoso sistêmico

Para avaliar o poder preditivo das mudanças nos níveis de anticorpos contra o DNA de fita dupla (anti-dsDNA) como preditor de exacerbações da doença no lúpus eritematoso sistêmico (LES), realizamos um estudo prospectivo com 72 pacientes não selecionados com LES (duração média do estudo de 18,5 meses, intervalo de 6 a 35 meses). Os pacientes foram vistos pelo menos uma vez a cada 3 meses, e a atividade da doença foi pontuada de acordo com um protocolo específico. Amostras de plasma foram obtidas pelo menos uma vez ao mês e foram avaliadas quanto a anticorpos anti-dsDNA (pelo ensaio de Crithidia luciliae, um ensaio de imunoabsorção enzimática ligado a enzimas ELISA, e o ensaio de Farr) e componentes do complemento C3 e C4. Vinte e sete das 33 exacerbações da doença observadas durante o período do estudo foram acompanhadas por um resultado positivo no teste para anticorpo anti-dsDNA (27 pelo ensaio de Farr, 19 pelo ensaio de C luciliae e 23 pela ELISA). Vinte e quatro dessas exacerbações foram precedidas por um aumento significativo nos níveis de anticorpos anti-dsDNA (23 pelo ensaio de Farr, 12 pelo ensaio de C luciliae e 17 pela ELISA). A primeira observação de um aumento significativo nos níveis de anticorpos anti-dsDNA precedeu a exacerbação em 8 a 10 semanas. Aumentos significativos nos níveis de anticorpos anti-dsDNA que não foram seguidos por uma exacerbação foram observados em 5 casos pelo ensaio de Farr, em 7 casos pelo ensaio de C luciliae e em 3 casos pela ELISA; no entanto, em 3 casos, 2 casos e 1 caso, respectivamente, esses aumentos foram seguidos por um aumento na atividade da doença que não atendeu aos critérios para uma exacerbação. A medição seriada dos níveis de anticorpos anti-dsDNA foi mais sensível para prever exacerbações do que a medição dos níveis de C3 e/ou C4 (P menor que 0,03). A avaliação seriada dos níveis de anticorpos anti-dsDNA, especialmente pelo ensaio de Farr, é um método sensível e razoavelmente específico para prever exacerbações da doença no LES.