Diagnostic significance of H2FPEF and HFA-PEFF scores with oncostatin M levels in heart failure with preserved ejection fraction

BACKGROUND: Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) represents approximately half of all heart failure cases, and its prevalence is rising with an aging population and increasing comorbidities. Diagnosis is challenging due to heterogeneous clinical features and nonspecific symptoms. To improve diagnostic accuracy, scores such as the HFA-PEFF (Heart Failure Association Pre-test Assessment, Echocardiography NT-proBNP and OSM levels were also significantly increased (51.3 vs. 14.4 pg/mL; p < 0.001). Receiver operating characteristic analysis showed that OSM had strong discriminatory power for the HFA-PEFF but not the H2FPEF score. CONCLUSION: Serum OSM levels correlated more strongly with the HFA-PEFF score, which incorporates structural and functional cardiac parameters. Thus, OSM may serve as a complementary biomarker to improve HFpEF diagnosis when used with the HFA-PEFF scoring system. ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) macht annähernd die Hälfte aller Fälle mit Herzinsuffizienz aus, und ihre Prävalenz steigt mit alternder Bevölkerung und zunehmenden Komorbiditäten an. Die Diagnose ist herausfordernd aufgrund heterogener klinischer Merkmale und unspezifischer Symptome. Zur Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit wurden Scores wie HFA-PEFF (Heart Failure Association Pre-test Assessment, Echocardiography and Natriuretic Peptide, Functional Testing, Final Etiology) und H2FPEF vorgeschlagen. Oncostatin M (OSM), ein Zytokin der Interleukin-6-Familie, ist an kardialer Entzündung, Fibrose und Remodeling beteiligt, aber seine diagnostische Bedeutung bei HFpEF ist noch unklar. METHODEN: In die vorliegende Einzelzentrum-Querschnitt-Studie wurden 71 Patienten mit Verdacht auf Herzinsuffizienzsymptome (Dyspnoe, Fatigue, Ödem) und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion ≥ 50% einbezogen. Demografische, Labor- und echokardiographische Daten wurden dokumentiert. Die Wahrscheinlichkeit für eine HFpEF wurde mit dem HFA-PEFF- und dem H2FPEF-Score ermittelt. Auch wurden die Serum-OSM-Werte bestimmt und die Patienten in eine Gruppe mit niedrigem bis mittlerem Risiko sowie eine Gruppe mit hohem Risiko eingeteilt. ERGEBNISSE: Das mittlere Alter der Patienten betrug 67,0 Jahre (63,4% Frauen). In der Hoch-Risiko-H2FPEF-Gruppe bestand nur für die Hypertonie ein signifikanter Zusammenhang (p = 0,032). Dagegen wies die Hoch-Risiko-HFA-PEFF-Gruppe einen höheren linksatrialen Volumenindex, linksventrikulären Massenindex und eine höhere E/e′-Ratio auf; die Werte für NT-proBNP („N-terminal pro-brain natriuretic peptide“) und OSM waren ebenfalls signifikant erhöht (51,3 vs. 14,4 pg/ml; p < 0,001). Die Receiver-Operating-Characteristic-Analyse zeigte, dass OSM eine hohe Trennschärfe für den HFA-PEFF-, nicht aber für den H2FPEF-Score aufwies. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Serum-OSM-Werte waren stärker mit dem HFA-PEFF-Score korreliert, der strukturelle und funktionelle kardiale Parameter enthält. Somit könnte OSM als ergänzender Biomarker für eine verbesserte HFpEF-Diagnose dienen, wenn es in Kombination mit dem HFA-PEFF-Score eingesetzt wird.