Épidémiologie de l'insuffisance cardiaque incidente dans une cohorte contemporaine de personnes âgées

CONTEXTE : L'épidémiologie de l'insuffisance cardiaque (IC) incidente en fonction de la race et du sexe parmi une cohorte contemporaine de personnes âgées n'est pas bien décrite. MÉTHODES : Nous avons étudié 2934 participants sans IC inscrits à l'étude sur la santé, le vieillissement et la composition corporelle (âge moyen SD, 73,6 2,9 ans ; 47,9 % d'hommes ; 58,6 % de blancs ; et 41,4 % de noirs) et évalué l'incidence de l'IC, le risque attribuable à la population (RAP) des facteurs de risque indépendants pour l'IC et les résultats de l'IC incidente. RÉSULTATS : Au cours d'un suivi médian de 7,1 ans, 258 participants (8,8 %) ont développé une IC (13,6 cas pour 1000 années-personnes ; intervalle de confiance à 95 %, 12,1-15,4). Les hommes et les participants noirs étaient plus susceptibles de développer une IC. Aucune différence significative fondée sur le sexe n'a été observée dans les facteurs de risque. La maladie coronarienne (RAP, 23,9 % pour les participants blancs et 29,5 % pour les participants noirs) et l'hypertension non contrôlée (RAP, 21,3 % pour les participants blancs et 30,1 % pour les participants noirs) constituaient les plus hauts RAP dans les deux races. Parmi les participants noirs, 6 des 8 facteurs de risque évalués (tabagisme, fréquence cardiaque élevée, maladie coronarienne, hypertrophie ventriculaire gauche, hypertension non contrôlée et taux de filtration glomérulaire réduit) avaient un RAP supérieur de plus de 5 % par rapport à celui des participants blancs, conduisant à une proportion globale plus élevée d'IC attribuable à des facteurs de risque modifiables chez les participants noirs par rapport aux participants blancs (67,8 % contre 48,9 %). Les participants ayant développé une IC avaient une mortalité annuelle plus élevée (18,0 % contre 2,7 %). Aucune différence raciale dans la survie après une IC n'a été constatée ; cependant, les taux de réhospitalisation étaient plus élevés parmi les participants noirs (62,1 contre 30,3 hospitalisations pour 100 années-personnes, P < .001). CONCLUSIONS : L'IC incidente est courante chez les personnes âgées ; une grande partie du risque d'IC est attribuée à des facteurs de risque modifiables. Les différences raciales dans les facteurs de risque pour l'IC et dans les taux d'hospitalisation après une IC doivent être prises en compte dans les efforts de prévention et de traitement.