在常规治疗中加用 Pentoxifylline 可改善围产期心肌病患者的预后

我们既往曾报道，尽管接受了血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂治疗，围产期心肌病（PPC）患者的预后仍然较差。与其他病因导致的左心室功能障碍类似，我们发现该组患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-alpha）水平升高。在本研究中，我们旨在评估 pentoxifylline（一种已知可抑制 TNF-alpha 生成的药物）对 PPC 患者临床状况、左心室功能及循环血浆 TNF-alpha 水平的影响。我们前瞻性随访了 59 例连续的 PPC 女性患者。前 29 例患者（第 1 组）接受了利尿剂、digoxin、enalapril 和 carvedilol 治疗。随后的 30 例连续患者（第 2 组）在上述治疗的基础上加用了 pentoxifylline 400 mg TID。在基线和治疗 6 个月后进行了临床评估、超声心动图和 TNF-alpha 测定。pentoxifylline 组患者年龄较大，且 E/A 比值较高。共有 9 例患者死亡（第 1 组 8 例，组间 P = 0.009）。不良预后复合终点（定义为死亡、左心室射血分数未能提高 >10 个绝对百分点，或在最后一次随访时心功能分级为 III 级或 IV 级）在第 1 组患者中的发生率为 52%，在第 2 组患者中为 27%（P = 0.03）。pentoxifylline 治疗（P = 0.04）是预后的唯一独立预测因素。综上所述，本研究结果表明，在常规治疗中加用 pentoxifylline 可改善围产期心肌病患者的预后。