TakoTsubo Syndrome

たこつぼ症候群（TakoTsubo Syndrome：TTS）とは，精神的，身体的ストレスなどが引き金となって発症する一過性左室壁運動異常を伴った急性心不全の病態を呈したものの総称である．かつて「たこつぼ心筋症」とも呼ばれていたが，いわゆる二次性心筋症とも性質が異なり，可逆性であること，様々な疾患や病態に伴って発症することから，「症候群」として提唱されるようになった．TTSの特徴の1つは，冠動脈支配に一致しない壁運動異常を呈することだが，かつては冠動脈狭窄例が除外されていたものの，今では狭窄を有していること自体は問題視されない．1990年後半の報告され始めたときには予後良好と言われていたが，様々な合併症を認める症例が頻繁に出現するようになり，急性心筋梗塞の予後と違いはないとされ，現在では心臓突然死を引き起こす原因の一つと認識されている．発症後は様々な診断モダリティを用いた評価やバイオマーカーに関する検討がなされ，少ないながらも基礎的検討結果も報告されている．海外での大きなレジストリーデータに基づいた臨床研究が数多く報告され，壁運動異常にはいくつかのバリエーションが存在することも解ってきた．しかしながら，疾患発症に関する明らかな発症機序が解明されず，治療薬や予防薬の確立には至っていない．時代の経過とともに，理解が深められてきた症候群であるが，本邦での初めての報告から四半世紀過ぎても，日本古来の「たこつぼ」の名前が失われることがない．