نموذج متوقع محدث للمخاطر العالمية لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة جمع البيانات حول الآثار السلبية للأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (D:A:D)

الخلفية: مع شيخوخة السكان الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، تزداد المخاطر المطلقة لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD). هناك حاجة لمزيد من التسهيلات في تحديد الأشخاص ذوي المخاطر المرتفعة في الممارسة الروتينية. الطرق والنتائج: تم جمع معلومات مستقبلية عن 32,663 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية من 20 دولة في أوروبا وأستراليا، الذين كانوا خاليين من مرض القلب والأوعية الدموية عند دخولهم دراسة جمع البيانات حول الآثار السلبية للأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (D:A:D). تم تطوير نماذج انحدار كوك للتنبؤ بمخاطر نقطة نهاية عالمية لأمراض القلب والأوعية الدموية. تم مقارنة الأداء التنبؤي لنماذج D:A:D مع نموذج تنبؤ حديث لأمراض القلب والأوعية الدموية من دراسة فرانجهام، التي تم تقييمها بعد إعادة المعايرة إلى مجموعة بيانات D:A:D. حدث ما مجموعه 1010 حالات CVD خلال 186,364.5 سنة شخص. شمل نموذج D:A:D الكامل لتنبؤ CVD العمر، الجنس، ضغط الدم الانقباضي، حالة التدخين، التاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية، السكري، الكوليسترول الكلي، البروتين الدهني عالي الكثافة، عدد الخلايا اللمفاوية CD4، التعرض التراكمي لمثبطات البروتياز ومثبطات النسخ العكسي النوكليوسيدية، والاستخدام الحالي للأباكافير. تم استبعاد نموذج مخفض العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية. تنبأت نماذج D:A:D بشكل إحصائي بدقة المخاطر أكثر من نموذج فرانجهام المعاد معاييره (إحصائية هاريل c البالغة 0.791، 0.783 و 0.766 لنماذج D:A:D الكاملة والمخفضة، ونموذج فرانجهام على التوالي؛ p < 0.001). كما تنبأت نماذج D:A:D بدقة أكبر بمخاطر CVD لمدة خمس سنوات لمجموعات التنبؤ الرئيسية. الاستنتاجات: تم تطوير معادلة مخاطر CVD العالمية المحدثة والتي يسهل إعادة معايرتها والمخصصة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام معلمات مخاطر CVD التي تم جمعها بانتظام ودمج علامات على وظيفة المناعة (عدد خلايا CD4 اللمفاوية) والتعرض للعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية. يمكن استخدام تقدير مخاطر CVD لتحديد المخاطر وتوجيه الرعاية الوقائية.