요추 디스크 수술에서 배수관의 유용성은 무엇인가?

목적: 이 전향적 관찰자 맹검 임상 연구에서 우리는 배수관의 삽입이 요추 디스크 절제술을 받은 환자에서 경막 섬유증의 원인으로 여겨지는 수술 후 경막 혈종의 존재와 크기를 줄이는 데 중요한 역할을 하는지 평가했다. 방법: 요추 디스크 수술을 받는 50명의 환자를 두 그룹으로 무작위 배정했다: 경막 공간에 배수관 삽입 여부에 따라 나누었다. 22명의 환자에게 배수관이 삽입되었고, 28명의 환자는 배수관 없이 남겨졌다. 모든 환자는 MRI를 통해 수술 첫날에 경막 혈종의 존재와 크기를 특별히 평가받았다. 경막 혈종의 크기는 없음, 최소, 중간 또는 두드러진 것으로 분류되었다. 환자들은 수술 전에 임상 검사를 받았고 6개월 후 Oswestry 장애 지수 및 통증 재발 여부로 추적 관찰되었다. 6개월 후에 MRI 추적 검사가 반복되었으며, 이후 경막 섬유증의 발전이 평가되었다. 결과: 배수관이 있는 환자에서 36%, 배수관이 없는 환자에서 89%의 환자에서 경막 혈종이 발견되었다 (P=0.000). 배수관이 있는 그룹에서는 최소, 중간, 두드러진 크기의 혈종이 유의미하게 적었다 (P=0.000). 6개월 추적 관찰에서 배수관이 없는 환자 중 58.3%, 배수관이 있는 환자 중 31.6%에서 경막 섬유증이 발견되었다 (P=0.08). 후속 임상 결과(Oswestry 지수의 향상 및 통증 재발 없음)는 배수관이 있는 그룹에서 더 좋았지만, 통계적으로 유의미하지 않았다 (P=0.4). 결론: 요추 디스크 수술 후에는 세심한 지혈이 이루어졌음에도 불구하고 경막 공간에서 혈종이 발생하는 것은 일반적이다. 배수관의 삽입은 MRI로 확인된 바와 같이 수술 첫날 혈종의 발생률과 크기를 모두 줄인다. 이는 중요한 수술 후 섬유증 예방 및 더 나은 수술 결과를 얻기 위한 실질적인 의미가 있을 수 있다.