Auswirkungen der Wachstumshormon (GH) -Behandlung auf kardiovaskuläre Risikofaktoren bei GH-defizienten Erwachsenen: Eine Metaanalyse von verblindeten, randomisierten, placebo-kontrollierten Studien

Patienten mit Hypopituitarismus haben ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Mortalität. Die GH-Behandlung könnte das kardiovaskuläre Risiko bei Erwachsenen mit GH-Mangel verändern, aber die meisten veröffentlichten klinischen Studien umfassten nur wenige Patienten und die Ergebnisse sind variabel. Wir haben eine systematische Überprüfung von verblindeten, randomisierten, placebo-kontrollierten Studien zur GH-Behandlung bei erwachsenen Patienten mit GH-Mangel durchgeführt, die bis August 2003 veröffentlicht wurden. Es wurden siebenunddreißig Studien identifiziert. Wir kombinierten die Ergebnisse zu den Auswirkungen auf die fettfreie und Fettmasse, den Body-Mass-Index, Triglycerid- und Cholesterinspiegel (hohe Dichte, niedrige Dichte und insgesamt), Blutdruck, Glykemie und Insulinämie. Die Gesamtgröße des Effekts wurde verwendet, um die Signifikanz zu bewerten, und gewichtete Unterschiede zwischen GH und Placebo wurden verwendet, um die Größe des Effekts zu schätzen. Die GH-Behandlung reduzierte signifikant das LDL-Cholesterin um -0,5 (SD 0,3) mmol/liter, das Gesamtcholesterin um -0,3 (0,3) mmol/liter, die Fettmasse um -3,1 (3,3) kg und den diastolischen Blutdruck um -1,8 (3,8) mm Hg und erhöhte signifikant die fettfreie Körpermasse um +2,7 (2,6) kg, den Fastenplasmaglukose um +0,2 (0,1) mmol/liter und Insulin um +8,7 (7,0) pmol/liter. Alle Effektgrößen blieben signifikant in Studien mit niedrigen Dosen und einer langen Behandlungsdauer mit GH. Daher hat die GH-Behandlung positive Auswirkungen auf die fettfreie und Fettmasse, die Gesamt- und LDL-Cholesterinwerte sowie den diastolischen Blutdruck, verringert jedoch die Insulinempfindlichkeit. Der globale kardiovaskuläre Nutzen muss in großen Studien mit angemessenen klinischen Endpunkten bestimmt werden.