العوامل المؤثرة في علاج النوبات الصعبة التحكم بها عن طريق التحفيز الكهربائي لنواة الثالاموس الوسطى

الهدف: تقييم فعالية التحفيز الكهربائي المزمن لنوى الثالاموس الوسطى (ESCM) في علاج النوبات الصعبة التحكم بها. المنهج: خضع ثلاثة عشر مريضًا لعملية ESCM لفترات تتراوح من 12 إلى 94 شهرًا (متوسط، 41.2 شهرًا) حيث تم توصيل الأقطاب الكهربائية موضعيًا في كلا النويين الوسطى وتم ربطها بأنظمة تحفيز داخلية. تم توجيه وضع الأقطاب الكهربائية بواسطة تصوير بطيني وتأكيده باستخدام تصوير الرنين المغناطيسي قبل إدخال أنظمة التحفيز الداخلية. تم التحقق من الوضع التشريحي والكهربائي للأقطاب عن طريق رسم موضع الأقطاب الكهربائية على مقاطع تشريحية من أطلس شالتنبراند وبايلي، واختبار استجابات التنشيط القشري وإزالة التزامن في تخطيط الدماغ الكهربائي الناتجة عن التحفيز الكهربائي المنخفض أو العالي التردد، على التوالي. النتائج: كان التحسن ملحوظاً للغاية بالنسبة للنوبات التوترية-الارتجاجية العامة والغيابات غير النمطية. تم الحصول على نتائج أفضل لمتلازمة لينوكس-غاستو. وقد رافق هذه النتائج انخفاض كبير في الشحنات الحادة الموجبة العامة والانطلاقات المتزامنة الثانوية، بالإضافة إلى النقاط البؤرية في المناطق الجبهية. بالمقابل، لم يقلل ESCM من النوبات الجزئية المعقدة ولا من النقاط البؤرية في المناطق الصدغية. كانت النتائج باستخدام ESCM لعلاج الصرع العام أفضل في المرضى الذين كان تأكيد الموقع الكهربائي والتشريحي صحيحًا مقارنة بهؤلاء الذين تم فقدان الهدف في كلا الجانبين (P < 0.001). استمرت التأثيرات خلال فترة المراقبة وكانت أفضل لفترات التحفيز الأطول مقارنة بفترات التحفيز الأقصر. الاستنتاج: ESCM إجراء فعال وآمن للسيطرة على بعض أنواع النوبات، إذا كان اختيار المرضى ووضع الأقطاب الكهربائية موثوقًا بهما.