紫杉醇治疗患者的肺动脉高压

背景：法国肺动脉高压（PH）注册允许调查流行病学趋势。已有案例报告在接受酪氨酸激酶抑制剂紫杉醇治疗的慢性髓系白血病患者中出现孤立的前毛细血管PH。方法和结果：本研究旨在描述法国PH注册中报告的与紫杉醇相关的PH的发病例。从紫杉醇获批（2006年11月）到2010年9月30日，共识别出在PH诊断时接受紫杉醇治疗的9例新发病例。诊断时，患者有中度至重度前毛细血管PH伴功能和血流动力学障碍。在PH诊断时，没有其他新发PH病例暴露于其他酪氨酸激酶抑制剂。除了1例患者外，所有患者在停用紫杉醇后4个月内均观察到临床、功能或血流动力学改善。3例患者需要应用内皮素受体拮抗剂（n=2）或钙通道阻滞剂（n=1）进行PH治疗。经过中位随访9个月（最小-最大3-36），大多数患者没有表现出完全的临床和血流动力学恢复，且没有患者的平均肺动脉压达到正常值（≤20 mm Hg）。两名患者（22%）在随访中去世（1例为原因不明的猝死，1例为在感染性败血症情况下的心脏衰竭，分别在停用紫杉醇后8个月和12个月）。对在法国接触紫杉醇的患者，发生新发PH的最低估计为0.45%。结论：紫杉醇可能诱导满足肺动脉高压标准的重度前毛细血管PH，提示紫杉醇对肺血管的直接和特异性影响。通常在停用紫杉醇后可观察到改善。