早期乳腺癌筛查和治疗的益处与成本

目的：通过评估筛查乳腺X光摄影、主要手术、辅助治疗和随访护理的有效性和成本，制定早期乳腺癌检测和治疗的基本益处方案。数据来源：通过MEDLINE检索已发表的文章；通过搜索参考文献获取额外文章。癌症统计数据来自于监测、流行病学和最终结果（SEER）计划数据，人口统计数据来自于美国人口普查数据，成本则基于1993年南加州医疗保险费用。研究选择：根据研究设计进行选择。优先考虑的顺序是随机试验的荟萃分析、个体随机临床试验、前瞻性队列研究、回顾性队列研究和病例系列。数据提取：对研究进行检查，以评估干预措施对总体生存、无病生存和健康相关生活质量的影响。我们评估了在10年的时间里挽救的生命数量和平均节省的生命年。成本与观察到的益处相关，并以500,000人生活的假设医疗组织进行模型化。结果：基于该分析，我们建议制定一个早期乳腺癌检测和治疗的基本利益计划，包括以下内容：(1) 仅对年龄在50至69岁的女性进行筛查乳腺X光摄影；(2) 为所有早期乳腺癌女性选择乳腺切除术或保乳手术联合放射治疗；(3) 对所有有复发风险的女性进行辅助治疗；(4) 仅进行临床随访，而不进行常规的转移性疾病检测。结论：通过选择为特定患者群体提供哪些服务，提供者可以大幅减少费用，同时仍提供优质的健康福利.