Stärkung der Primärversorgungskräfte zur Bereitstellung hochwertiger Versorgung bei nichtübertragbaren Krankheiten in Flüchtlingssituationen: Lektionen aus einer Partnerschaft mit dem UNHCR

Die Prävention und Behandlung von nichtübertragbaren Krankheiten (NCDs) in humanitären Kontexten ist ein lange vernachlässigtes Thema. Gesundheitssysteme in humanitären Settings haben sich stark auf übertragbare Krankheiten und unmittelbare, lebensrettende Gesundheitsbedürfnisse konzentriert. NCDs sind eine signifikante Ursache für Morbidität und Mortalität in Flüchtlingssituationen, dennoch ist die NCD-Versorgung in vielen Fällen nicht gut in die Primärversorgungsdienste integriert. Das erhöhte Risiko schlechterer Ergebnisse bei COVID-19 für Menschen mit NCDs hat die Dringlichkeit der Reaktion auf NCDs verstärkt und deren relative Vernachlässigung in diesen Kontexten ins Rampenlicht gerückt. Seit 2014 kooperiert Primary Care International mit dem UNHCR und hat klinische Leitlinien sowie Training-of-Trainer (ToT)-Kurse zu NCDs für 649 Gesundheitsfachkräfte in der Primärversorgung in Flüchtlingssituationen in 13 Ländern bereitgestellt. Ungefähr 2300 Gesundheitsarbeiter (HCW) wurden in den letzten 6 Jahren durch Kaskadenschulungen erreicht. Unsere Erfahrung hat gezeigt, dass es trotz fragiler Gesundheitssysteme, hoher Fluktuation des Personals und konkurrierender klinischer Prioritäten möglich ist, das Wissen, die Fähigkeiten und die Praxis zu NCDs zu verbessern. ToT-Programme sind ein machbares und praktisches Format, um NCD-Schulungen an gemischte Gruppen von Gesundheitsfachkräften (Ärzte, Pflegekräfte, technische Mitarbeiter, Pharmazeutisch-technische Assistenten und Gemeindegesundheitsarbeiter) zu vermitteln. Klinische Leitlinien müssen an lokale Gegebenheiten angepasst werden, während die gemeinsame Schaffung eines förderlichen Umfelds für Gesundheitsarbeiter entscheidend ist, um eine zugängliche, hochwertige Kontinuität der Versorgung für NCDs zu gewährleisten. Ongoing Unterstützung für nicht-klinische Systemänderungen ist ebenfalls entscheidend für nachhaltige Auswirkungen. Eine gemeinsame Verantwortung für Kaskadenschulungen und das Engagement lokaler Gesundheitspartner sind notwendig, um das Bewusstsein für NCDs zu erhöhen, lokale und nationale Politiken zu beeinflussen und das Ziel des UNHCR zu erreichen, den Zugang zu integrierter Prävention und Kontrolle von NCDs zu erleichtern.