Différences dans l'inflammation intragraft chronique entre la transplantation rénale avec incompatibilité ABO et celle avec correspondance croisée positive

CONTEXTE : Les transplantations rénales avec incompatibilité ABO (ABOiKTx) semblent avoir de meilleurs résultats à long terme que les transplantations rénales avec correspondance croisée positive (+XMKTx). MÉTHODES : Cette étude visait à évaluer les différences dans les lésions chroniques sur les résultats histologiques des biopsies de surveillance à 1 et 5 ans ainsi que les résultats cliniques dans les transplantations rénales de donneurs vivants réalisées entre mai 1999 et novembre 2006, incluant 102 +XMKTx, 73 ABOiKTx et 652 KTx conventionnels. RÉSULTATS : Bien que la survie des patients à 5 ans soit similaire entre les groupes, la perte de greffon entre 1 et 5 ans était similaire dans les ABOiKTx (2,6 % par an) et les KTx conventionnels (1,7 % par an), et les deux étaient inférieurs à ceux des +XMKTx (5,8 % par an). À 5 ans, la fonction rénale était similaire dans les ABOiKTx et les KTx conventionnels, et les deux étaient supérieures à celle des +XMKTx, qui présentaient des taux plus élevés d'inflammation et de glomérulopathie chronique lors des biopsies à 1 et 5 ans. Malgré des preuves de moins de lésions chroniques, les ABOiKTx ont montré un taux plus élevé d'activation du complément intragraft (dépôt de C4d) à 5 ans par rapport aux +XMKTx (77,8 % contre 18,9 %, P<0,001). CONCLUSION : Ces données suggèrent que les +XMKTx présentent des taux élevés d'inflammation chronique à 1 et 5 ans après la transplantation, ce qui pourrait expliquer les taux plus élevés de perte de greffon et la fonction rénale inférieure par rapport à d'autres facteurs tels que les anticorps anti-donneur ou le dépôt de complément intragraft.