로봇 보조 전립선 절제술 중 신경 보존이 동측 양성 수술 절제 연령 위험을 증가시킴

목적: 신경 보존 로봇 보조 근치적 전립선 절제술과 동측 양성 수술 절제 연령 위험 간의 연관성을 평가한 기존 연구들은 선택 편향이 존재하였다. 본 연구에서는 다변량 회귀 분석을 사용하여 이러한 한계를 극복하였다. 재료 및 방법: 2013년부터 2018년까지 4개 기관에서 전립선암으로 로봇 보조 근치적 전립선 절제술을 받은 환자를 대상으로 하였다. 환자 수준의 공변량과 전립선 엽 수준의 측면 특이적 인자를 포함한 다층 로지스틱 랜덤 인터셉트 모델을 사용하여 신경 보존과 동측 양성 절제 연령 위험 간의 연관성을 평가하였다. 결과: 총 2,574명의 환자에서 얻은 5,148개의 전립선 엽을 분석하였다. 다변량 분석 결과 신경 보존이 동측 양성 절제 연령의 독립적 예측인자임을 확인하였다(OR 1.42, 95% CI 1.14-1.82). 양성 절제 연령의 다른 유의한 예측인자는 전립선 특이항원 밀도(OR 3.64, 95% CI 2.36-5.90)와 측면 특이적 공변량인 최상위 전수검사 ISUP 등급(OR 1.58, 95% CI 1.13-2.53; OR 1.62, 95% CI 1.13-2.69; OR 2.11, 95% CI 1.39-3.59 및 OR 4.43, 95% CI 3.17-10.12 각각 ISUP 등급 2, 3, 4 및 5에 대해), 자기공명영상에서의 전립선 외 침범 존재(OR 1.42, 95% CI 1.03-1.91), 체계적 생검에서의 양성 코어 비율(OR 3.82, 95% CI 2.50-5.86)이었다. 결론: 신경 보존은 동측 양성 수술 절제 연령 위험 증가와 관련이 있었다. 신경 보존 로봇 보조 근치적 전립선 절제술을 선택하는 환자 상담 시 증가된 양성 절제 연령 위험을 고려해야 한다.