December 11, 2001Circulation254 citations
View Full Paper经皮左心房-股动脉旁路支持逆转心源性休克
Key Points
- 本研究旨在评估新型经皮左心室辅助装置在处理因心肌梗死导致的心源性休克中的有效性。
- 2000年5月至2001年5月间，共有18名心源性休克患者接受了VAD治疗。
- 插管包括将21F静脉插管插入左心房并将动脉插管插入髂动脉。
- 心脏辅助持续时间平均为4天，平均流量为3.2 L/min。
- 心脏指数从1.7 L/min/m²改善至2.4 L/min/m² (P<0.001)。
- 平均血压从63 mm Hg增加至80 mm Hg (P<0.001)。
- 肺毛细血管楔压从21 mm Hg降低至14 mm Hg (均P<0.001)。
Abstract
背景：急性闭塞冠状动脉再灌注后，心肌功能恢复可能需要几天。在这一关键时期，心源性休克患者可能会出现低输出。新开发的经皮左心室辅助装置(VAD)可能通过提供主动循环支持，为这些患者提供有效治疗。方法与结果：在2000年5月至2001年5月期间，对18例心肌梗死后心源性休克的连续患者进行了VAD植入。该装置通过经隔膜穿刺将21F静脉插管插入左心房，将血液通过动脉插管输回髂动脉。平均心脏辅助持续时间为4±3天。VAD的平均流量为3.2±0.6 L/min。支持前的心脏指数为1.7±0.3 L/min/m²，改善至2.4±0.6 L/min/m² (P<0.001)。平均血压从63±8 mm Hg增加到80±9 mm Hg (P<0.001)。肺毛细血管楔压、中心静脉压和肺动脉压分别从21±4、13±4和31±8 mm Hg降至14±4、9±3和23±6 mm Hg (均P<0.001)。30天总体死亡率为44%。结论：新开发的VAD可以在导管室迅速部署。此装置提供高达4.0 L/min的辅助心输出量，这可能有助于逆转心源性休克。通过将血液从左心房转移到全身循环，减轻左心室的负担，使得在缺血事件后恢复的可能性增加。该装置对长期预后的影响有待进一步研究。