长期物理治疗在帕金森病中的有效性：系统评价与Meta分析

背景：长期物理治疗被公认为管理帕金森病（PD）患者运动症状的关键手段，但其有效性尚未完全明确。目的：本系统评价和Meta分析旨在评估关于长期物理治疗在改善PD患者运动症状和减少抗帕金森病药物剂量方面有效性的证据。方法：检索了Pubmed、Cochrane、PEDro和CINAHL截至2020年8月31日发表的随机对照试验，这些试验研究了物理治疗持续6个月或更长时间对Hoehn and Yahr stage 1- 3期PD患者运动症状和左旋多巴等效剂量（LED）的有效性。我们对长期物理治疗与无干预/对照干预进行了随机效应Meta分析，并估算了标准化均数差及95% confidence intervals (CIs)。证据等级采用Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation方法进行评定。结果：在2,940项研究中，评估了涉及663名PD患者的10项研究。长期物理治疗对关药状态下的运动症状（- 0.65, 95% CI - 1.04 to - 0.26, p = 0.001）和LED（- 0.49, 95% CI - 0.89to - 0.09, p = 0.02）均具有良好效果。亚组分析表明，有氧运动对关药状态下的运动症状具有良好效果（- 0.42, 95% CI - 0.64 to - 0.20, p < 0.001），以物理治疗为主的多学科康复对LED具有良好效果（- 1.00, 95% CI - 1.44 to - 0.56, p < 0.001）。有氧运动和多学科康复的证据质量分别为低和极低。结论：本评价提供的证据表明，长期物理治疗对PD患者的运动症状和抗帕金森病药物剂量具有有益影响，并可推动长期物理治疗的实施。