Effets à long terme des interventions de réduction du poids chez les patients hypertendus : revue systématique et méta-analyse

La perte de poids est recommandée dans tous les principaux guides pour le traitement antihypertenseur. Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés étudiant les effets des régimes hypocaloriques, des substances pharmacologiques et des interventions invasives pour la réduction du poids sur des résultats cliniques pertinents pour le patient et la pression artérielle (PA) chez les patients atteints d'hypertension essentielle. Aucune information sur les effets sur les résultats cliniques pertinents pour le patient n'était disponible. Les patients assignés à des régimes de perte de poids, à l'orlistat ou à la sibutramine ont réduit leur poids corporel plus efficacement que les patients des groupes de soins habituels/placebo. La réduction de la PA était plus importante chez les patients traités par des régimes de perte de poids (PA systolique (PAS) : différence moyenne pondérée (DMP), -6,3 mm Hg ; PA diastolique (PAD) : DMP, -3,4 mm Hg) ou orlistat (PAS : DMP, -2,5 mm Hg ; PAD : DMP, -2,0 mm Hg). La PA systolique a augmenté avec le traitement à la sibutramine (DMP, 3,2 mm Hg). Chez les patients atteints d'hypertension essentielle, la thérapie par un régime de perte de poids ou orlistat a entraîné des réductions du poids corporel et de la PA. Bien que le traitement par sibutramine ait réduit le poids corporel, il n'a pas abaissé la PA.