Impact de l'adhésion aux médicaments sur le risque d'hospitalisation et le coût des soins de santé

OBJECTIF : L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de l'adhésion aux médicaments sur l'utilisation et le coût des soins de santé pour 4 pathologies chroniques qui sont des moteurs majeurs des dépenses en médicaments : le diabète, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et l'insuffisance cardiaque congestive. CONCEPTION DE LA RECHERCHE : Les auteurs ont mené une observation de cohorte rétrospective de patients qui étaient continuellement inscrits à des plans de prestations médicales et de prescription de juin 1997 à mai 1999. Les patients ont été identifiés pour une analyse spécifique à la maladie sur la base des demandes de services ambulatoires, d'urgence ou hospitaliers au cours des 12 premiers mois de l'étude. En utilisant une analyse intégrée des données des demandes administratives, l'utilisation médicale et de médicaments a été mesurée pendant la période de 12 mois suivant l'identification des patients. L'adhésion aux médicaments a été définie par le nombre de jours de fourniture de médicaments de maintien pour chaque condition. PATIENTS : L'étude consistait en un échantillon basé sur la population de 137 277 patients de moins de 65 ans. MESURES : Les coûts médicaux liés à la maladie et tous les coûts médicaux, les coûts des médicaments et le risque d'hospitalisation ont été mesurés. En utilisant une analyse de régression, ces mesures ont été modélisées à différents niveaux d'adhésion aux médicaments. RÉSULTATS : Pour le diabète et l'hypercholestérolémie, un niveau élevé d'adhésion aux médicaments était associé à des coûts médicaux liés à la maladie inférieurs. Pour ces conditions, des coûts médicaux plus élevés ont été plus que compensés par des réductions de coûts médicaux, produisant une réduction nette des coûts globaux des soins de santé. Pour le diabète, l'hypercholestérolémie et l'hypertension, des compensations de coûts ont été observées pour tous les coûts médicaux à des niveaux élevés d'adhésion aux médicaments. Pour les 4 conditions, les taux d'hospitalisation étaient significativement plus bas pour les patients avec une forte adhésion aux médicaments. CONCLUSIONS : Pour certaines pathologies chroniques, une utilisation accrue des médicaments peut fournir un retour économique net lorsqu'elle est motivée par une meilleure adhésion aux thérapies basées sur des directives.