위 심장 선암의 두 가지 뚜렷한 원인: pH, 헬리코박터 파일로리 및 담즙산 간의 상호작용

위암은 해부학적 위치에 따라 심장형과 비심장형 아형으로 분류될 수 있습니다. 지난 50년 동안 여러 나라에서 위암 발생률이 꾸준히 감소했지만, 심장암과 식도 선암(EAC)의 발생률은 계속해서 증가하고 있습니다. 심장 암과 EAC의 발병에 관여하는 원인적 요인은 높은 동물성 지방 섭취와 관련이 있으며, 이는 심각한 비만을 초래합니다. 중심 비만은 심장형 점막의 길이와 부분 탈장 발생에 역할을 합니다. 심장암 아형에는 두 가지 뚜렷한 원인이 있습니다: 하나는 위식도 역류(GER)와 관련이 있으며, 이는 주로 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염이 없는 환자에서 발생하고 EAC와 유사하며, 다른 하나는 H. pylori 위축성 위염과 관련이 있으며 비심장암과 유사합니다. 전자는 담즙산을 포함한 높은 양의 십이지장 내용물 역류의 환경에서 발생할 수 있으며, H. pylori 음성 환자에서 더 높은 산 생성이 이루어집니다. 담즙산의 대량을 포함한 역류에서 생성된 N-니트로소 화합물은 위에서 안정화되어(위산이 높은 상태), 이 발암 과정에서 중요한 역할을 합니다. 후자는 위축성 위염으로 인해 H. pylori의 원위부에서 근위부로의 집락 변화와 관련이 있을 수 있으며, 낮은 산 생성 환경에서 용해성 담즙산의 높은 농도는 원위부 위에서 H. pylori에 대한 살균제나 화학적 억제제로 작용할 가능성이 큽니다. 이 원고는 pH, H. pylori 및 담즙산 간의 상호작용을 뒷받침하는 강력한 증거를 바탕으로 역류 중 담즙산의 역할에 대한 심장 선암의 원인적 요인에 대한 새로운 통찰을 소개합니다.