儿童期癌症长期生存者多发后续肿瘤的发生情况：来自Childhood Cancer Survivor Study的报告

目的：儿童期癌症生存者的后续肿瘤（SNs）发生率增加。在第一种SN（SN1）中存活的患者仍存在发生多发SNs的风险。由于SNs是导致远期发病和死亡的常见原因，因此需要明确多发SNs的发生率特征。患者与方法：在1970年至1986年间确诊的共14,358例儿童期癌症5年生存者中，对1,382例发生SN1的生存者进行了分析。计算了第二种后续肿瘤（SN2，恶性或良性）的累积发生率。结果：共有1,382例生存者（9.6%）发生SN1，其中386例（27.9%）发生SN2。在发生SN2的患者中，153例（39.6%）发生了2种以上的SNs。SN1后20年时SN2的累积发生率为46.9%（95% CI, 41.6% to 52.2%）。接受放疗暴露的生存者在15年时的SN2累积发生率为41.3%（95% CI, 37.2% to 45.4%），而未接受放疗治疗者的累积发生率为25.7%（95% CI, 16.5% to 34.9%）。发生非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）SN1的放疗暴露生存者在15年时的后续恶性肿瘤（SMN；即不包括NMSC的恶性肿瘤）累积发生率为20.3%（95% CI, 13.0% to 27.6%），而接受放疗且SN1为侵袭性SMN（不包括NMSC）的生存者该发生率仅为10.7%（95% CI, 7.2% to 14.2%）。结论：多发SNs在老龄化的儿童期癌症生存者中十分常见。NMSC构成的SN1识别出了发生侵袭性SMN的高危人群。未接受放疗暴露但发生多发SNs的生存者是研究肿瘤遗传易感性的重要目标人群。