创伤中心认定

魁北克地区创伤护理区域化的运动始于1990年，并于1993年正式认定了三个一级创伤中心。 本研究的目的是评估创伤中心认定对死亡率的影响。研究设计为两个队列研究，一个是在1987年认定尚未生效时组建，另一个是在认定的前五个月内。研究聚焦于满足以下标准的患者：i）活着到达医院，ii）被接收。结果指标为调整后的死亡率和由TRISS方法测量的超额死亡率。共确定了1987年治疗的158名患者和1993年治疗的288名患者。与1987组相比，1993年患者的平均年龄显著较高（40.0，± 18.1）（30.9 ± 18.1；p < 0.001）。1987年队列中由刀刺造成的伤害比例显著较高（p = 0.02），而由跌倒造成的伤害比例显著较低（p = 0.003）。1987年队列的腹部损伤率较高（p = 0.0001），外部损伤率（p = 0.0001）也较高，而头颈损伤率（p = 0.003）和四肢损伤率（p = 0.0001）显著较低。1987年队列的平均创伤严重度评分（ISS）为14.96（± 12.36），1993年为15.49（± 11.61）（p = 0.65）。1987年的粗死亡率为20%，1993年为10%。1987年死亡的粗比率比为2.10，95%置信区间在1.22至3.62之间（p = 0.006）。这两个队列的基于ISS的z值分别为3.62（p = 0.0002）和0.68（p = 0.49）。标准化死亡率（95%置信区间）为1987年1.64（1.10-2.53），1993年1.11（0.75-1.59），表明超额死亡率有统计学上显著的降低（p < 0.05）。多重逻辑回归，调整了患者年龄、ISS、受伤的身体部位和受伤机制，显示1987年队列的死亡风险显著更高（相对比率 = 3.25，p = 0.009）。这些数据表明创伤中心认定过程显著改善了在这些设施中治疗患者的生存率。这可能是由于手术人员增加、护理支持和认定医院所需的高技术设备的可用性增加所致。