흉부 식도암에 대한 연장 근치 식도절제술의 결과

배경: 식도암 환자를 치료하기 위한 식도 절제술의 적절한 범위에 대해 큰 논란이 존재합니다. 일본에서는 질병 환자의 치료율을 개선하기 위해 3개 부위 림프절 절제술과 결합한 연장 근치 식도절제술이 시행되었습니다. 이 연구의 목적은 연장 근치 식도절제술 이후의 사망 및 이환율을 평가하고 이 절차의 종양학적 적 indications를 결정하는 것이었습니다. 연구 설계: 침습성 식도암으로 연장 근치 식도절제술을 받은 190명의 환자를 검토했습니다. 절차는 1982년부터 1996년 사이에 전향적으로 시행되었습니다. 결과: 30일 사망률, 입원 중 사망률 및 이환율은 각각 1.6%, 4.7%, 58.4%였습니다. 가장 흔한 수술 후 합병증은 성대 마비(45.3%)였고, 뒤를 이어 주요 폐합병증(21.6%)이 있었습니다. 190명의 환자에 대한 5년 생존률은 41.5%였으며, 중앙 추적 관찰 기간은 61개월이었습니다. 일부 환자 하위 그룹은 연장 근치 식도절제술에도 불구하고 극도로 불량한 예후를 보였습니다. 5개 이상의 양성 림프절이 있는 모든 환자; 경부, mediastinal 및 복부 림프절로 동시 전이된 모든 환자; 그리고 하부 식도 종양으로부터 경부로 전이된 모든 환자에서는 생존율이 5년 이하였습니다. 결론: 연장 근치 식도절제술은 수용 가능한 사망률에도 불구하고 높은 이환율과 관련이 있을 가능성이 있으며, 이는 신중한 환자 선별의 필요성을 시사합니다. 이 절차는 4개 이하의 전이성 림프절을 가진 환자나 상부 또는 중간 식도 종양으로부터 3개 해부학적 구획(목, mediastinum, 복부) 중 하나 또는 두 개에 제한된 전이를 가진 환자에게만 종양학적으로 적합합니다.