Zeitliche Trends in der Inzidenz, Patientenmerkmale, Mikrobiologie und der Krankenhaussterblichkeit bei Patienten mit infektiöser Endokarditis: Eine zeitgenössische Analyse von 86.469 Fällen zwischen 2007 und 2019

HINTERGRUND: Infektiöse Endokarditis (IE) ist gekennzeichnet durch hohe Morbiditäts- und Sterblichkeitsraten, trotz jüngster Fortschritte in der Diagnostik und Behandlung. Wir haben uns zum Ziel gesetzt, die Inzidenz, klinische Merkmale und die Krankenhaussterblichkeit in einer großangelegten landesweiten Kohorte zu untersuchen. METHODEN: Anhand von Daten des Statistischen Bundesamtes wurden alle IE-Fälle in Deutschland zwischen 2007 und 2019 analysiert. Es wurden logistische Regressionsmodelle angepasst, um Assoziationen zwischen klinischen Faktoren und Krankenhaussterblichkeit zu bewerten. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden zwischen 2007 und 2019 86.469 Patienten mit IE hospitalisiert. Das durchschnittliche Alter betrug 66,5 ± 14,7 Jahre und 31,8 % (n = 27.534/86.469) waren weiblich. Kardiovaskuläre (CV) Begleiterkrankungen waren häufig. Die Inzidenz von IE in der deutschen Bevölkerung nahm von 6,3/100.000 auf 10,2/100.000 zwischen 2007 und 2019 zu. Staphylococcus (n = 17.673/86.469; 20,4 %) und Streptococcus (n = 17.618/86.469; 20,4 %) waren die häufigsten IE-verursachenden Bakterien. Die Prävalenz von Staphylococcus nahm im Laufe der Zeit allmählich zu, während die Fälle von blutkultur-negativer IE (BCNIE) abnahmen. Die Krankenhaussterblichkeit bei Patienten mit IE betrug 14,9 %. Im Vergleich zu BCNIE waren Staphylococcus und gramnegative Erreger mit einer höheren Krankenhaussterblichkeit assoziiert. In der multivariaten Analyse waren Faktoren, die mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für die Krankenhaussterblichkeit assoziiert waren, höheres Alter, weibliches Geschlecht, CV-Begleiterkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, COPD, Diabetes, Schlaganfall), Bedarf an Dialyse oder invasiver Beatmung und Sepsis. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In dieser zeitgenössischen Kohorte nahm die Inzidenz von IE im Laufe der Zeit zu und die Krankenhaussterblichkeit blieb hoch (~ 15 %). Während Staphylococcus und Streptococcus die vorherrschenden Mikroorganismen waren, waren Bakteriämie mit Staphylococcus und gramnegativen Erregern mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Krankenhaussterblichkeit assoziiert. Unsere Ergebnisse heben die Notwendigkeit neuer präventiver Strategien und Interventionen bei Patienten mit IE hervor.