刘易斯·A·康纳纪念讲座。导致心肌梗死的机制：来自血管生物学研究的见解。

心肌梗死是美国及大多数西方国家最常见的死亡原因。在本综述中，基于最新的血管生物学研究，描述了导致心肌梗死的过程；此外，还概述了不断发展的预防策略。具体讨论了以下内容：(1) 冠状动脉粥样硬化进展的五个阶段（阶段1至5）和在各个阶段形成的八种形态上不同的病变（类型I、II、III、IV、Va、Vb、Vc和VI）。(2) 描述了各个进展阶段及心肌梗死前的各种病变类型的发病机制现有理解；特别强调了“脆弱或不稳定斑块”的物理、结构、细胞和化学特征（类型IV和Va病变）。(3) 定义了斑块破裂（类型VI病变）在各种冠状综合症产生过程中的命运，尤其是急性心肌梗死；特别强调了斑块破裂与高血栓风险特征的结合——局部因素（即斑块破裂程度、富含脂质-巨噬细胞的斑块暴露等）和系统因素（即儿茶酚胺、RAS、纤维蛋白原等）——在心肌梗死生成中的作用。(4) 提出了“脆弱或不稳定斑块”的回归或稳定化策略，以预防心肌梗死，结合了近期在风险因素修正和脂质修饰血管造影试验、β-阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制、抗血小板策略以及雌激素可能作用下的有利经验。近期的研究成果为理解导致心肌梗死的过程带来了丰硕的成果，未来在预防西方世界头号杀手方面显得非常有希望。