永久性希氏束起搏期间出现急性希氏束损伤电流可预测极佳的起搏结局

引言：希氏束（HB）起搏（P）是右心室起搏（RVP）的一种生理性替代方案，但技术上具有挑战性，且受限于较高的起搏阈值。右心室导线放置期间记录到的心肌损伤电流（IC）提示良好的组织接触，并与低起搏阈值相关。既往尚未有关于 HB 处 IC 的描述。我们假设永久性 HBP 期间的 HBIC 可能与较低的起搏阈值相关。方法：使用经固定弯（C315 His）鞘管输送的 Medtronic Select Secure(tm)（Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA）进行永久性 HBP。从导线尖端以单极方式记录 HB 电图（EGM）。记录是否存在 HBIC。在植入时、2 周、2 个月和 1 年时记录 HBP 阈值、感知和阻抗。结果：60 例患者（年龄 72 ± 15 岁；男性 55%，病态窦房结综合征 40%，房室传导阻滞 60%，透视时间 9.2 ± 3.7 分钟）成功接受了永久性 HBP。22 例（37%）患者记录到 HBIC（第 I 组）。其余 38 例（63%）患者记录到无 IC 的 HBEGM（第 II 组）。第 I 组在植入时、2 周、2 个月和 1 年时的起搏阈值（在 0.5 ms 下分别为 1.16 ± 0.4 V；1.18 ± 0.5 V；1.23 ± 0.6 V；1.3 ± 0.6 V @ 0.5 ms）显著低于第 II 组（在 0.5 ms 下分别为 1.75 ± 0.7 V；1.82 ± 0.8 V；1.93 ± 0.8 V；1.98 ± 0.9 V @ 0.5 ms，P < 0.05）。结论：在永久性 HBP 期间，37% 的患者可在 HB 处记录到 IC。与未记录到 HBIC 的患者相比，HBIC 与显著更低的起搏阈值相关。HBIC 可能是获得更佳短期 HBP 阈值的标志物。