中级护理机构居住者精神类药物的使用情况

尽管疗养院中老年患者数量庞大且用药强度较高，但目前关于该环境中用药模式的数据很少。我们研究了马萨诸塞州 12 家具有代表性的中级护理机构中 850 名居住者的所有药物使用情况。记录了所有患者在一个月内的所有处方数据和实际使用模式。平均而言，居住者在该月内被开具了 8.1 种药物（四分位距为 7.4 至 8.8），在此期间实际使用了 4.7 种药物（范围为 4.2 至 5.4）。超过一半的居住者正在接受精神类药物治疗，其中 26% 接受抗精神病药物治疗。在研究月份中，28% 的患者正在接受镇静/催眠药治疗，主要是定期给药而非按需给药。在接受镇静/催眠药治疗的患者中，26%（范围为 14% 至 41%）服用 diphenhydramine hydrochloride（一种具有强抗胆碱能作用的催眠药）。在接受 benzodiazepines 类药物治疗的患者中，30% 正在接受长效药物，通常不推荐老年患者使用。典型的 benzodiazepines 剂量相当于每位患者每天 7.3 mg 的 diazepam。最常使用的抗抑郁药是 amitriptyline hydrochloride，这是常用抗抑郁药中镇静和抗胆碱能作用最强的一种。这些数据表明，尽管越来越多的证据表明老年患者使用精神类药物存在风险，但所研究的疗养院人群仍暴露于高水平的镇静/催眠药和抗精神病药物使用中。在特定类别药物中的次优药物选择很常见，且长期医嘱与按需医嘱的使用往往不符合当前老年精神药理学的理念。需要开展进一步研究以评估此类药物治疗对认知和躯体功能的影响，并确定如何最好地改善这一脆弱人群的用药模式。(JAMA1988;260:3016-3020)