Strategien zur Therapie der rheumatoiden Arthritis; das Alte und das Neue

Derzeit werden zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) Glukokortikoide (GCs) und nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) eingesetzt, die hauptsächlich zur Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen verwendet werden, krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), die als Erstlinienmedikation für neu diagnostizierte RA-Fälle verabreicht werden, und biologische Therapien, die darauf abzielen, spezifische Moleküle der Immun- und Entzündungsreaktionen zu blockieren und zu hemmen. NSAIDs und andere GCs sind effektiv bei der Linderung von Schmerzen, Entzündungen und Steifheit aufgrund von RA. Zu den DMARDs, die in der RA-Therapie eingesetzt werden, gehören Hydroxychloroquin, Methotrexat, Leflunomid und Sulfasalazin. Im Gegensatz dazu sind die biologischen Therapien chimäre anti-CD20 monoklonale Antikörper, Rituximab, Inhibitoren des Tumor-Nekrose-Faktors-α (TNF-α) wie Etanercept, Infliximab und Adalimumab, ein rekombinanter Inhibitor von Interleukin-1 (IL-1), Anakinra, und ein Kosterimulationsblocker, Abatacept. Darüber hinaus werden neu evaluierte biologische Therapien neue TNF-α-Inhibitoren, JAK-Inhibitoren, monoklonale Antikörper gegen den Interleukin-6-Rezeptor (mABs) und Antikörper gegen lebenswichtige Moleküle, die an der Überlebensfähigkeit und Entwicklung funktioneller B-Zellen beteiligt sind, umfassen. Die neuen Strategien zur Behandlung von RA haben den Verlauf der Krankheit verbessert und die meisten Patienten sind erfolgreich in der Remission der klinischen Manifestationen, wenn die Diagnose der Krankheit frühzeitig erfolgt. Die Wahrscheinlichkeit einer Remission steigt, wenn die Diagnose schnell erfolgt und ein zielgerichteter Behandlungsansatz umgesetzt wird. In diesem Übersichtsartikel haben wir versucht, die Behandlungsstrategien für die RA-Therapie sowohl die üblichen als auch die, die in den letzten Jahren entwickelt wurden und derzeit untersucht werden, zu durchleuchten.