Kontextfaktoren in der klinischen Entscheidungsfindung: ein Scoping-Review

HINTERGRUND: Klinische Entscheidungsunterstützungssysteme (CDSS) weisen häufig eine unzureichende Anpassung an den Kontext auf, was das Engagement der Nutzer verringert. Um die Sensitivität von CDSS gegenüber kontextuellen Bedingungen zu erhöhen, ist es entscheidend, zunächst ein umfassendes Verständnis der Kontextfaktoren zu entwickeln, die den Prozess der klinischen Entscheidungsfindung beeinflussen. Daher zielt diese Studie darauf ab, systematisch Kontextfaktoren, die die klinische Entscheidungsfindung betreffen, aus der Literatur zu identifizieren und einen umfassenden Überblick zu geben, um deren Berücksichtigung bei der zukünftigen Implementierung von CDSS zu ermöglichen. METHODEN: Es wurde ein Scoping-Review gemäß den PRISMA-ScR-Richtlinien durchgeführt, um Kontextfaktoren im Prozess der klinischen Entscheidungsfindung zu identifizieren. Die Suche wurde in neun Datenbanken durchgeführt: PubMed, APA PsycInfo, APA PsyArticles, PSYINDEX, CINAHL, Scopus, Embase, Web of Science und LIVIVO. Die Suchstrategie konzentrierte sich auf kombinierte Begriffe im Zusammenhang mit Kontextfaktoren und klinischer Entscheidungsfindung. Eingeschlossene Artikel waren Originalforschungsartikel in englischer oder deutscher Sprache, die empirische Untersuchungen zur klinischen Entscheidungsfindung beinhalteten. Die identifizierten Kontextfaktoren wurden mithilfe der Kartensortiermethode kategorisiert, um eine genaue Klassifizierung sicherzustellen. ERGEBNISSE: Die Datensynthese umfasste 84 Publikationen, aus denen 946 Kontextfaktoren extrahiert wurden. Diese Faktoren wurden durch Kartensortierung sechs Hauptentitäten zugeordnet: Patient, Arzt, Familie des Patienten, Institution, Kollegen und Krankheitsbehandlung. Die Mehrheit der identifizierten Kontextfaktoren bezog sich auf individuelle Merkmale des Patienten, wie Gesundheitszustand und demografische Attribute, sowie auf individuelle Merkmale des Arztes, einschließlich demografischer Daten, Fähigkeiten und Wissen. SCHLUSSFOLGERUNG: Diese Studie bietet einen umfassenden Überblick über Kontextfaktoren in der klinischen Entscheidungsfindung, die zuvor in der Literatur untersucht wurden, und hebt die Komplexität und Vielfalt der kontextuellen Einflüsse auf den Entscheidungsprozess hervor. Durch die Bereitstellung einer detaillierten Grundlage identifizierter Kontextfaktoren ebnet diese Studie den Weg für zukünftige Forschungen zur Entwicklung effektiverer, kontextsensitiver CDSS, die die personalisierte Medizin fördern und klinische Ergebnisse mit Auswirkungen auf Praxis und Politik optimieren.