糖尿病中微血管与大血管病变的相互作用：病理生理学及治疗启示

传统上将糖尿病并发症分为两大主要亚型。第一类是糖尿病特异性的微血管并发症，包括视网膜病变、肾病和神经病变；第二类是导致大多数过早死亡的粥样斑块血栓形成性大血管并发症。微血管与大血管并发症之间的病理相互作用（例如肾病与大血管疾病）十分常见。相似的机制和共有的危险因素共同推动了微血管和大血管病变的发生与发展。这一概念具有治疗学启示。越来越多的证据表明，糖尿病和/或代谢综合征受试者需要采用多因素干预策略来预防血管并发症。我们提倡采取兼顾微血管和大血管病变的联合治疗方法。应优先选用具有以下特点的药物方案：(i) 最大限度提供血管保护，(ii) 降低医源性血管损伤风险，以及 (iii) 尽量减少日益严重的多重用药问题。