Adaptive Druckunterstützung Servo-Ventilation

Adaptive Servo-Ventilation (ASV) ist eine neuartige Methode der Beatmungsunterstützung, die für die Cheyne-Stokes-Atmung (CSR) bei Herzversagen entwickelt wurde. Ziel unserer Studie war es, die Auswirkungen einer Nacht ASV auf Schlaf und Atmung mit den Auswirkungen anderer Behandlungen zu vergleichen. Vierzehn Probanden mit stabiler Herzinsuffizienz, die eine optimale medizinische Behandlung erhielten, wurden unbehandelt und an vier Behandlungsnächten in zufälliger Reihenfolge getestet: Nasenoxygen (2 L/min), kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) (Mittelwert 9,25 cm H(2)O), Bilevel (Mittelwert 13,5/5,2 cm H(2)O) oder ASV weitgehend mit den Standardeinstellungen (Mittelwertdruck 7 bis 9 cm H(2)O) während der Polysomnographie. Der Thermistor-Apnoe + Hypopnoe-Index (AHI) sank von 44,5 +/- 3,4/h (SEM) unbehandelt auf 28,2 +/- 3,4/h bei Sauerstoff und 26,8 +/- 4,6/h bei CPAP (beide p < 0,001 im Vergleich zur Kontrolle), 14,8 +/- 2,3/h bei Bilevel und 6,3 +/- 0,9/h bei ASV (p < 0,001 im Vergleich zu Bilevel). Der AHI des Atemanstrengungsbandes verhielt sich ähnlich. Der Arousal-Index sank von 65,1 +/- 3,9/h unbehandelt auf 29,8 +/- 2,8/h bei Sauerstoff und 29,9 +/- 3,2/h bei CPAP, auf 16,0 +/- 1,3/h bei Bilevel und 14,7 +/- 1,8/h bei ASV (p < 0,01 im Vergleich zu allen außer Bilevel). Es gab große Zunahmen imSlow-Wave- und REM-Schlaf mit ASV, jedoch nicht mit Sauerstoff oder CPAP. Alle Probanden bevorzugten ASV gegenüber CPAP. Eine Nacht ASV unterdrückt zentrale Schlafapnoe und/oder CSR (CSA/CSR) bei Herzinsuffizienz und verbessert die Schlafqualität besser als CPAP oder 2 L/min Sauerstoff.