护士实施的小组认知行为疗法对普通诊所持续失眠的随机临床有效性试验

研究目标：虽然持续失眠在普通诊所非常常见，但往往难以管理。本研究调查了在初级护理中应用认知行为疗法（CBT）方法对失眠的临床有效性和可行性。设计：CBT与常规治疗的务实随机对照试验。场所：普通医疗实践。参与者：201名成年人（平均年龄54岁）随机分配接受CBT（n = 107；72名女性）或常规治疗（n = 94；65名女性）。干预：CBT包括由初级护理护士提供的5个小组会议。常规治疗包括全科医生的常规护理。测量与结果：在基线、治疗后和6个月随访时进行评估。睡眠结果通过睡眠日记、活动监测和临床终点进行评估。CBT与自我报告的入睡潜伏期、入睡后觉醒和睡眠效率的改善相关联。改善在随访中部分持续。睡眠效率这一指标的效应大小为中等。接受常规治疗的参与者没有改善。与没有变化的常规治疗相比，经活动监测评估的睡眠在CBT后有所改善。CBT还与心理健康和精力/活力的显著正面变化相关。伴随的身体和心理健康问题并未妨碍CBT后睡眠的改善。结论：本研究表明，经过培训和监督的护士可以有效地在常规普通医疗实践中提供失眠的CBT。对小组服务提供的治疗反应令人鼓舞，尽管效应大小小于效能研究中获得的结果。需要进一步研究以考虑CBT可能成为初级医疗中持续失眠的首选治疗方案的可能性。