Grundlagen der medizinischen Versorgung

Zusammenfassung Die Grundlagen der medizinischen Versorgung sind Managementsysteme für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten, die von Ärzten eingerichtet und betrieben werden. "Prüfungsüberprüfungs"-Grundlagen der medizinischen Versorgung beschränken sich auf Peer-Review-Aktivitäten, die das Überprüfen von Zahlungsansprüchen umfassen, die außerhalb der festgelegten Normen liegen und von finanziellen Vermittlern verwiesen werden. "Umfassende" Grundlagen der medizinischen Versorgung hingegen legen Mindestleistungsverzeichnisse fest und bearbeiten alle Zahlungsansprüche der Patientenleistungen zur Peer-Review, wenn dies angemessen ist. Signifikante Kostensenkungen wurden durch die Peer-Review umfassender Grundlagen nachgewiesen. Zusätzliche Einsparungen wurden durch die Hinzufügung der Krankenhauszertifizierung zum Prozess realisiert. Einige umfassende Grundlagen haben einen Teil des Underwriting-Risikos für eine definierte Bevölkerung übernommen und umfassende Gesundheitsdienste gegen eine feste jährliche Summe auf der Grundlage einer Kopfpauschale bereitgestellt, wodurch sie als Gesundheitswartungsorganisationen qualifiziert sind. Grundlagen der medizinischen Versorgung haben das Potenzial, ein kosteneffektives Managementmechanismus für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten mit einem hohen Maß an Qualitätssicherung zu sein.