행정 비용의 블랙박스 내부

서문: 미국의 다원적 의료 시스템은 관리 비용이 매우 높기 때문에 점점 더 많은 비판에 직면해 있습니다. 특히 다른 산업 국가들의 의료 시스템과 비교할 때 더욱 그렇습니다. 이러한 국제 비교의 초점은 캐나다로, 캐나다는 미국의 접근 방식인 민간/공공 혼합보다 훨씬 저렴한 보편적 건강 보험 계획을 운영하고 있지만, 그 차이에 대한 합의는 없습니다. 1992년 봄의 Health Affairs 저널에 실린 세 편의 논문은 두 시스템의 상대적인 행정 비용을 다루었으며, 그 논쟁은 이 호의 편지란에서도 계속되고 있습니다. 행정 비용에 대한 논쟁은 계속되고 있으며, 흥미롭게도 이는 미국에서 지출되는 모든 의료 달러의 약 90센트에 비해 훨씬 더 주목받고 있습니다. 분석가들이 도출한 결론 중 일부는 분석보다 이념에 더 많은 영향을 받았습니다. 사람들에게 너무나 쉽게 '행정 비용'이라는 이름으로 묶이는 비용이 무엇인지, 그리고 이를 줄이거나 재분배하는 것이 어떤 의미가 있는지에 대한 질문에 상대적으로 적은 관심이 집중되었습니다. 이러한 질문을 더 철저히 다루기 위해, 로버트 우드 존슨 재단은 1992년 2월에 회의를 소집했습니다. 이 회의에서 발표된 켄 손프의 논문은 매우 뛰어난 원작을 반영하고 있습니다. 여기서 손프는 의료 시스템 전반에 걸친 행정 비용의 유형론을 제시하고, 다양한 분야의 비용이 시스템 전체 지출에 미치는 영향을 논의합니다. 손프는 '행정 비용의 감소(어떤 형태로든 이를 찾고 이전할 수 있다면)는 보험이 없는 사람들을 위한 혜택을 재정 지원하는 데 사용될 수 있을 것'이라고 기록합니다. 공공 정책 박사학위를 소지한 손프는 노스캐롤라이나 대학교 채플힐 캠퍼스의 건강 정책 및 행정학과에서 교직에 있습니다.