Posttraumatische Belastungsstörung im Kontext von Terrorismus und anderen zivilen Konflikten in Nordirland: randomisierte kontrollierte Studie

ZIEL: Bewertung der Wirksamkeit kognitiver Therapie bei posttraumatischer Belastungsstörung, die mit Terrorismus und anderen zivilen Konflikten in Nordirland zusammenhängt. STUDIENENTWURF: Randomisierte kontrollierte Studie. SETTING: Gemeinschaftliches Behandlungszentrum, Nordirland. TEILNEHMER: 58 aufeinanderfolgende Patienten mit chronischer posttraumatischer Belastungsstörung (Median 5,2 Jahre, Spannweite 3 Monate bis 32 Jahre), die hauptsächlich aus mehreren Traumata resultierten, die mit Terrorismus und anderen zivilen Konflikten verbunden sind. INTERVENTIONEN: Sofortige kognitive Therapie im Vergleich zu einer Wartelisten-Kontrollgruppe für 12 Wochen, gefolgt von der Behandlung. Die Behandlung umfasste im Durchschnitt 5,9 Sitzungen über 12 Wochen und 2,0 Sitzungen danach. HAUPTAUSGANGSMASSSTÄBE: Die primären Ausgangsmaße waren die Werte der Patienten für posttraumatische Belastungsstörung (posttraumatische Belastungsdiagnoseskala) und Depression (Beck-Depressionsinventar). Das sekundäre Ausgangsmaß war die Bewertung der beruflichen und sozialen Funktionsfähigkeit (berufliche Beeinträchtigung, soziale Beeinträchtigung und familienbezogene Beeinträchtigung) auf der Sheehan-Behinderungsskala. ERGEBNISSE: 12 Wochen nach der Randomisierung war die sofortige kognitive Therapie mit einer signifikant größeren Verbesserung als die Wartelisten-Kontrollgruppe bei den Symptomen der posttraumatischen Belastungsstörung (mittlerer Unterschied 9,6, 95%-Konfidenzintervall 3,6 bis 15,6), Depression (mittlerer Unterschied 10,1, 4,8 bis 15,3) und selbstberichteter beruflicher und sozialer Funktionsfähigkeit (mittlerer Unterschied 1,3, 0,3 bis 2,5) assoziiert. Die Effektstärken von vor nach der Behandlung waren groß: posttraumatische Belastungsstörung 1,25, Depression 1,05 und berufliche und soziale Funktionsfähigkeit 1,17. In der Kontrollgruppe wurde keine Veränderung beobachtet. SCHLUSSFOLGERUNG: Kognitive Therapie ist eine effektive Behandlung für posttraumatische Belastungsstörung, die mit Terrorismus und anderen zivilen Konflikten zusammenhängt. STUDIENREGISTRIERUNG: Aktuelle kontrollierte Studien ISRCTN16228473 controlled-trials.com.