Statut socio-économique du quartier et chemins comportementaux vers les risques de cancer du côlon et rectal chez les femmes

ANTECEDENTS : Les commodités et ressources du quartier déterminent vraisemblablement les facteurs de risque modifiables individuels pour le cancer du côlon et rectal. Les preuves concernant les associations entre le statut socio-économique du quartier (SES) et l'incidence du cancer du côlon et rectal sont limitées. METHODES : Les auteurs ont analysé une cohorte prospective de 111 129 femmes dans l'étude sur la santé des infirmières sans antécédents de cancer en 1986 suivies jusqu'en 2006. Le SES du quartier était basé sur les caractéristiques dérivées du recensement des groupes de blocs de résidence. Des modèles de Cox ont été utilisés pour estimer les associations ajustées en multivarié entre le SES du quartier et l'incidence du cancer du côlon et rectal, et pour examiner la modification des effets. Pour les associations significatives, des modèles de chemin ont été estimés avec des facteurs de risque comportementaux inclus comme médiateurs potentiels. RESULTATS : Le SES du quartier n'était pas associé au cancer du côlon chez toutes les femmes. Cependant, chez les femmes ayant une éducation universitaire ou plus, un SES de quartier plus élevé était inversement lié au cancer du côlon (P pour tendance = .01 ; P pour interaction entre le SES du quartier et l'éducation = .03). L'analyse de chemin a suggéré une médiation par les consommations de viande rouge et l'indice de masse corporelle (IMC). Un SES de quartier plus élevé était inversement lié au cancer rectal chez toutes les femmes (risque relatif dans le quintile le plus élevé, 0.64 ; intervalle de confiance à 95 %, 0.44-0.93 ; P pour tendance = .08). L'analyse de chemin était cohérente avec une médiation par l'utilisation de multivitamines et l'IMC. CONCLUSIONS : Ces constatations suggèrent que vivre dans un quartier à statut socio-économique élevé peut protéger contre le cancer rectal chez les femmes et le cancer du côlon chez les femmes plus éduquées, médié par des facteurs de risque comportementaux sélectionnés. Les différences de facteurs de risque entre le cancer du côlon et le cancer rectal peuvent expliquer les écarts dans les effets estimés des quartiers selon le site du cancer.