Verzögerte Hirnverletzung nach Kopftrauma

Wir überprüften die Aufzeichnungen von 253 Patienten mit Kopfverletzungen, die serielle Computertomographie- (CT-) Scans benötigten; 123 (48,6%) entwickelten eine verzögerte Hirnverletzung, wie durch neue oder progressive Läsionen nach einem CT-Scan belegt. Eine Abnormalität in der Prothrombinzeit, der partiellen Thromboplastinzeit oder der Thrombozytenzahl bei der Aufnahme war bei 55% der Patienten vorhanden, die Anzeichen einer verzögerten Verletzung zeigten, und nur 9% derjenigen, deren nachfolgende CT-Scans unverändert oder verbessert waren seit der Aufnahme (P < 0,001). Bei Patienten, die eine verzögerte Verletzung entwickelten, war die mittlere Prothrombinzeit bei der Aufnahme signifikant länger (14,6 vs. 12,6 s, P < 0,001) und die partielle Thromboplastinzeit signifikant länger (36,9 vs. 29,2 s, P < 0,001) im Vergleich zu Patienten, die keine verzögerte Verletzung hatten. Wenn die Gerinnungsstudien bei der Aufnahme normal waren, hatte ein Patient mit Kopfverletzung ein Risiko von 31%, eine verzögerte Schädigung zu entwickeln. Dieses Risiko stieg auf fast 85%, wenn mindestens ein Gerinnungstest bei der Aufnahme abnormal war (P < 0,001). Wir schließen daraus, dass Gerinnungsstudien bei der Aufnahme wertvoll sind, um das Auftreten einer verzögerten Verletzung vorherzusagen. Wenn bei dem Patienten mit Kopfverletzung eine Koagulopathie festgestellt wird, wird ein frühes Folgetransplantat empfohlen, um progressive und neue intracraniale Läsionen zu entdecken, die wahrscheinlich auftreten werden.